|
Наибольший эффект никотин оказывает при жевании, нюхании табака и вдыхании его дыма. Вдыхание дыма – наиболее быстрый метод достижения нужной концентрации никотина в мозгу, так как наркотик попадает туда с кровью из легких примерно за семь секунд. Высокая скорость – главная причина столь быстрого привыкания к нему. К примеру, инъекция никотина не дает такого быстрого эффекта.
Появление зависимости от какого-либо вещества сопровождается желанием поддерживать в крови определенный его уровень. Основной причиной, вызывающей желание закурить, является необходимость повысить концентрацию никотина, так как период «полувыведения» этого вещества очень короток – 40-100 мин (т. е. через 40 мин после курения содержание никотина в крови снижается наполовину). В то же время «общая продолжительность жизни» никотина намного больше – примерно 12 ч. Это означает, что в течение 12 ч после выкуривания сигареты весь поступивший в кровь никотин перерабатывается печенью и почками, а продукты его распада выводятся из организма. Вот почему многие курильщики закуривают с утра. К этому моменту содержание никотина у них чрезвычайно низкое и им трудно начинать день в таком состоянии.
Примерно так проходит день заядлого курильщика
При пробуждении утром он ощущает, что в крови осталось очень мало никотина. Почки и печень, если они еще способны, уже разложили это вещество, остатки коего будут немедленно выведены из организма с мочой.
Проснувшийся мозг подобен машине: раз ее включили, она нуждается в смазке, о нехватке которой сигналит индикатор – ни-ко-ти-ну!
Поэтому первая сигарета вместо зарядки и душа, как правило, выкуривается спустя 5-20 мин после пробуждения, иногда приходится выкурить и две сигареты. Уровень никотина в мозгу резко возрастает, и индикатор успокаивается, но к сожалению, ненадолго. Концентрация никотина падает довольно быстро, и уже через полчаса она становится наполовину меньше. Стремительное снижение концентрации заставляет курильщика вновь хвататься за сигарету. Весь день проходит в неустанных заботах о поддержании необходимого уровня никотина в крови.
В течение дня содержание никотина все-таки медленно повышается за счет его небольшого накопления в организме, и некоторые курильщики отмечают, что к вечеру они курят меньше, что, несомненно, их радует.
Возрастно-половой состав курящих
Для оценки негативных последствий курения большое значение имеет распределение курящих по возрастно-по-ловым группам.
Имеются данные об исследовании привычки к курению у 30 тыс. служащих 80 промышленных фирм Норвегии. Отмечено, что в возрастной группе 15—19 лет распространенность курения составила среди мужчин 61%, среди женщин – 63%, а 19% мужчин и 9% женщин курили в прошлом.
Проведенное в Австралии исследование выявило, что курению подвержены 40% взрослых мужчин и 31% женщин. Анализ половозрастных показателей распространенности курения показал, что наибольший процент (56) отмечен среди мужчин 20—24 лет. В США провели анкетирование учащихся 34 высших учебных заведений и пришли к заключению, что, хотя курящие среди студентов составили 44%, а среди студенток – 32%, тем не менее, ежедневно курили 23% женщин и только 16% мужчин.
Результаты крупномасштабного исследования возрастно-полового распределения курильщиков в США свидетельствуют о снижении доли курящих среди взрослых мужчин во всех возрастных группах и о повышении доли курящих женщин, особенно в старшем возрасте. Из приведенных данных следует, что наибольшая доля курящих женщин приходится на репродуктивный период (25—44 года), причем именно в фертильном возрасте отмечается самая большая доля заядлых курильщиц.
Достаточно четко обозначилась тенденция к уменьшению с возрастом доли курящих как среди мужчин, так и среди женщин, возрастанию доли бросивших курить среди мужчин, а также уменьшению доли среди лиц обоего пола, курящих более двух пачек сигарет в день. Некоторые положительные сдвиги в сторону уменьшения курения наметились в США в связи с проведением национальной кампании по борьбе с курением.
Динамика показателей возрастно-полового распределения курящих среди взрослого населения Великобритании характеризуется тем, что доля курящих мужчин значительно уменьшилась главным образом за счет трудоспособных возрастных групп, а среди женщин за тот же период отмечается относительная стабилизация доли курящих практически во всех возрастных группах.
Проведенное в Австрии исследование на курсах медицинских сестер дало неожиданный для медицинских учреждений результат: более половины (50,4%) 17-летних слушательниц курят ежедневно!
Многочисленные данные свидетельствуют о том, что курение среди взрослых мужчин тесно связано с их специальностью, уровнем квалификации и образования. Доля курящих с возрастом имеет тенденцию к снижению независимо от уровня образования, однако среди лиц с более высоким образовательным цензом доля курящих существенно меньше. В целом, практически во всех странах, где проводились соответствующие социологические исследования, установлено, что доля курящих среди рабочих значительно выше, чем среди служащих и пенсионеров, и, что чем нижеуровень профессиональной квалификации, тем выше доля курильщиков.
Интересно отметить, что, по имеющимся данным, с ростом доходов доля курящих женщин возрастает.
В городах курят больше, чем в сельской местности, а наибольшая доля курящих приходится на крупные города (свыше 100 тыс. жителей). Такое соотношение характерно и для России. По данным И. Г. Лавровой, Э. Л. Куйдо, при изучении уровней распространенности курения среди трудоспособных групп населения в одном из крупных регионов Нечерноземья оказалось, что курящих среди рабочих промышленных предприятий больше (мужчин 72%, женщин 5%), чем среди тружеников села (мужчин 65%, женщин 1,7%). Разведенные мужчины и женщины курят больше, чем семейные, а среди семейных наибольшая доля курящих приходится на неблагополучные семьи. Следует отметить, что жены курильщиков в 50% случаев безразличны к тому, курит муж или нет, и только в трети случаев они высказывались против курения.
Но давайте, прежде чем говорить о вреде курения, поговорим о том, а какое именно удовольствие получает курильщик от сигареты?
Пустышка для малышки
Никотин является по своей химической природе стимулирующим средством, подстегивающим работу мозга и вызывающим легкую эйфорию, поэтому многим кажется, что сигарета улучшает мыслительный процесс. Но если человек в качестве доказательства интенсивности своей интеллектуальной деятельности показывает полную пепельницу, то, вероятно, вскоре он вообще не сможет думать без сигареты – мозг откажется работать самостоятельно… Кстати, в итоге никотин дает не просветление, а помутнение мозгов! И те люди, которые курят на рабочем месте «ради улучшения процесса мышления», на самом деле, скорее всего, работают немного «из-под палки».
Процесс курения, как акт действия, удовлетворяет некоторые другие потребности.
К примеру, курение во многом носит характер ритуала – в частности, позволяет выдерживать паузы между словом и действием, между вопросом и ответом и т. п. А так как подавляющее большинство курильщиков относятся к так называемому непосредственному типу личности, для которых реакция на слова и действия оппонента обязательно должна следовать без промедления, то им просто необходима пауза, чтобы хоть немного подумать, особенно когда они чем-то взволнованы. И чтобы выгадать хоть минутку, они закуривают.
Самая красноречивая ситуация – это когда женщина собирается закурить в присутствии мужчины. Мужчина просто обязан поднести ей огоньку. Таким образом, он делает первый шаг! А если женщина не курит? Ей придется делать этот шаг самой…
Часто женщины закуривают, чтобы похудеть. Никотин, как наркотик стимулирующей группы, увеличивает «расходную часть» обмена веществ, одновременно снижая аппетит. Но курение – не способ похудеть. Среди курящих женщин очень много полных.
Когда закуривает подросток (любого пола) это, наверняка, стремление доказать всем, что он уже взрослый. Но если ребенок с малых лет в доме считается личностью, если его уважают и с ним считаются, то он вряд ли станет курить… А те дети, с которыми взрослые нянчатся до седых волос, практически всегда начинают курить очень рано, чтобы показать своим домашним, что пора бы перестать их воспитывать…
Люди нерешительные (даже если эта нерешительность запрятана очень глубоко и нередко маскируется показной наглостью) курят иногда затем, чтобы везде «чувствовать себя как дома». Иными словами, запах сигарет вызывает у них привычные ассоциации и помогает адаптироваться в незнакомой обстановке.
Курение может быть и элементом моды, и способом ухода от действительности (особенно когда человек чувствует в чем-то свою беспомощность), и даже некоторым способом выражения признательности. Многие закуривают, именно подражая своим любимым людям или тем, от кого они материально зависимы, или своим кумирам…
И наконец, успокоительный эффект! На самом деле он обусловлен лишь фактом того, что эта сигарета находится у вас во рту. Природой задумано так, чтобы человек испытывал чувство покоя и комфорта под действием сосательного рефлекса. И точно так же, как младенец успокаивается у маминой груди, взрослые приходят в себя, беря в рот сигарету.
Но как бы то ни было – курить все-таки вредно! И давайте точно разберемся – почему.
В 80-х годах XX в. в США было сделано комплексное исследование влияния табака на организм человека. Раньше было известно о вреде только основного составляющего табака – никотина. Никотин – один из самых опасных ядов растительного происхождения. Человек погибнет мгновенно, если дозу никотина из одной курительной трубки ввести в организм внутривенно. В момент затяжки температура на кончике сигареты достигает 600—900°С. При курении происходит сухая перегонка табака, в результате чего образуются токсичные вещества. Свыше 200 из них опасны для организма. Кроме никотина, это эфирные масла, окись углерода (угарный газ), углекислый газ, аммиак, табачный деготь, радиоактивные вещества (полоний-210), свинец, висмут, мышьяк, калий, а также масляная, уксусная, муравьиная, валериановая и синильная кислоты, сероводород, формальдегид и т. д.
Табачный дым содержит азот, водород, аргон, метан и цианистый водород. Представляется угрожающим нижеследующий перечень возможных агентов, придающих сигаретному дыму опасный характер: ацетальдегид, ацетон, аммиак, бензол, бутиламин, диметиламин, ДДТ, эмиламин, гидрохинон, метиловый спирт, метиламин, соединения никеля и пиридин.
Особую опасность представляет выделенный из табачных листьев в 1964 г. радиоактивный изотоп полоний-210. Ученые доказали, что большая его часть остается и накапливается в организме. При его воздействии происходит он-копревращение клеток организма. Этот факт в США был засекречен, так как мог нанести серьезный удар табачной промышленности. Человек, выкуривающий в день 20 сигарет, получает такую же дозу радиации, как если бы ему сделали 200 рентгеновских снимков в год.
Курение опасно быстрым развитием многих серьезных заболеваний соматического и психологического порядка, лечение которых осложняется никотиновой зависимостью.
Проблема онкологических заболеваний. Пусть отсроченная по времени, но все же практически неминуемая. Если кто-то из курильщиков не получил в результате своей привычки к сигарете рак легких, то это лишь потому, что он до него просто не дожил – умер раньше от других болезней.
Сердечно-сосудистые заболевания. Здесь механизм простой: никотин, поступая в организм, помимо возбуждающего эффекта вызывает спазм гладкой мускулатуры – прежде всего, стенок сосудов. Через сжатые сосуды сердцу становится труднее качать кровь: поднимается артериальное давление. Но к тому времени действие никотина уже прошло, сосуды расширились, и сердце гонит через них лишнюю кровь. Тогда наступает так называемый защитный спазм сосудов – стенки сокращаются уже в противовес избыточному давлению… В результате такой «тренировки», особенно в течение долгого времени, у курильщика стенки сосудов становятся менее эластичными, что приводит к ишемии, гипертонии и тому подобным «радостям».
Осложненное течение самых безобидных заболеваний, таких, как грипп, ОРЗ, ангина. У курильщика, особенно со стажем, подобные заболевания протекают менее выраженно (температура ниже и симптомов меньше), потому что ослабленный никотином организм просто не в силах активно сопротивляться. Именно поэтому курильщики болеют дольше! И риск осложнений у них выше, причем таких, которые могут закончиться печально.
«Ложный» помощник в похудении. Стимулирующее действие никотина не постоянно: можно похудеть, если постоянно дымить ВМЕСТО еды (в этом случае есть риск, не дождавшись похудения, умереть от рака легких). А отказаться от курения «худеющая» дама уже не может – боится поправиться! Но толстеют после отказа от курения во многом потому, что начинают «заедать» те стрессы, которые раньше «закуривали», плюс заедание самого главного стресса – отсутствие сигареты. Если контролировать количество и качество питания, а также нанести визит эндокринологу (поскольку от длительного курения уже нарушен обмен), вполне можно избежать никотиновой полноты. Не обольщайтесь, с помощью никотина вы будете выглядеть не стройнее, а зеленее.
И это еще не все.
Если вы курите, вероятнее всего, ваши дети унаследуют вашу пагубную привычку. Как свидетельствуют результаты исследования, дети курящих родителей менее активны, более увлечены просмотром телевизионных передач, не придерживаются здорового рациона питания и курят впоследствии больше, чем дети некурящих родителей.
У курящих женщин чаще возникают проблемы, связанные с зачатием, что приводит их в клиники лечения бесплодия, и проблемы в период беременности, которые могут решиться, если женщина бросает курить.
Курение во время беременности удваивает риск рождения детей с расстройством внимания, с логопедическими проблемами и более низким уровнем интеллекта.
Курение ухудшает кровоснабжение кожи и всех органов, снижает иммунитет. Из-за курения ухудшаются обменные процессы, а также под действием никотина высвобождается особый фермент, разрушающий коллаген и эластичный слой кожи. Именно поэтому можно сказать, что морщинистое лицо курильщика – это отражение внутренних изменений, происходящих в организме.
У мужчин курение может привести к импотенции, так как эректильная дисфункция напрямую связана с кровообращением. Ученые говорят, что одним из путей избежания импотенции является снижение риска влияния сосудистого фактора и уменьшение уровня содержания холестерина в крови.
Курение может способствовать возникновению язв, изжоги, стимулируя повышенную продукцию кислоты в желудке, ослабляя тем самым желудочный клапан, который не позволяет содержимому желудка отправиться обратно в пищевод. Причиной развития язвенной болезни является бактерия Helicobacter pylori, однако курение удваивает вероятность возникновения данного заболевания.
Курение может вести к потере зрения. Считается, что возрастная макулярная дистрофия, которая ведет к ухудшению зрения, а впоследствии и к его потере, развивается под воздействием прямых солнечных лучей и токсических веществ, таких как сигаретный дым.
Пассивное курение
Пассивное курение – непроизвольное отравление никотином и окисью углерода некурящих людей, которые работают или живут вместе с курильщиками. Оно оказывает неблагоприятное воздействие на их здоровье, подвергая риску заболеть раком легких, ишемической болезнью сердца или другими малоприятными заболеваниями. Чем большее количество сигарет выкуривает курильщик, тем большей опасности подвергает он всех, кто находится рядом.
Дым, исходящий с конца сигареты, которую курильщик закуривает («основной» дым), отличается по химическому составу от «побочного» дыма, образующегося между затяжками. Побочный дым содержит больше монооксида углерода, нитрозаминов и бензопирена, чем основной дым. Поэтому в компании с заядлыми курильщиками некурящий может пассивно вдыхать такое количество дыма, что это будет соответствовать трем активно выкуриваемым сигаретам в день.
Некурящие члены семей курильщиков имеют на 20% больший риск развития рака легких, который повышается до 70%, если супруг курит много. Кроме того, у пассивно курящих отмечается большой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Дети в возрасте до двух лет, проживающие с курящими родителями, имеют повышенную предрасположенность к респираторным заболеваниям и нарушению функции легких, коррелирующую с интенсивностью курения сигарет родителями.
Пассивное курение является непосредственной причиной возникновения астмы у детей. Многочисленные исследования свидетельствуют, что приступы у детей бывают значительно реже после того, как родители бросят курить. Особенно это заметно, если курильщицей была мать, поскольку матери проводят с детьми гораздо больше времени, чем отцы. Дети, не страдающие астмой, довольно часто кашляют, легче подхватывают грипп и простужаются, если их родители курят.
Никотин при пассивном курении. Пассивное курение таит в себе особую опасность для экс-курильщиков, так как они остаются настолько восприимчивы к никотину, что им достаточно вдохнуть табачный дым, чтобы запустился определенный нейрогенный механизм, который заставит их вернуться к вредной привычке. Поэтому бывшие курильщики должны держаться от курящих как можно дальше.
Даже у никогда не куривших детей может развиться пристрастие к никотину, если им постоянно приходится вдыхать клубящийся вокруг дым. Никотин обнаруживается в крови малышей, чьи родители курят, и даже в крови новорожденных, у которых курят матери. Эти дети не могут выйти из комнаты или попросить родителей не курить и вынуждены дышать дымом, подвергаясь опасности приобрести зависимость от никотина намного раньше, чем научатся ходить и говорить! Эта беспечность вызывает серьезную тревогу, поскольку недавние исследования показали, что пристрастие к никотину может быть даже наследственным.
Окись углерода при пассивном курении. Вдыхая дым чужих сигарет, мы вдыхаем и содержащуюся в нем окись углерода. Несмотря на то, что при этом она растворяется в воздухе и уже не имеет той высокой концентрации, с которой имеют дело сами курильщики, вредное влияние окиси углерода на организм сохраняется в полной мере.
Многим пассивным курильщикам приходится делить небольшое, плохо вентилируемое пространство со своими курящими коллегами. При исследовании содержания окиси углерода в крови некурящих барменов, работавших в накуренном помещении, было обнаружено, что к концу рабочего дня ее уровень бывает таким же, как у людей, привыкших выкуривать 20 сигарет в день. По сути, бармен является курильщиком, который не курит, но испытывает все неблагоприятные последствия вдыхания табачного дыма.
Социально-экономические последствия курения
Стоимость курения для курильщика складывается сначала из затрат на покупку сигарет, затем из затрат на восстановление собственного здоровья и здоровья членов семьи (пассивных курильщиков). Все социально-экономические последствия курения можно разделить на две группы: прямые и непрямые потери.
К прямым потерям относятся: потери от преждевременной смерти курильщиков (число недожитых лет жизни и количество недопроизведенного национального дохода); потери на лечение и восстановление трудоспособности курильщиков (оплата медицинских услуг нетрудоспособности и инвалидности); потери от брака в работе и снижения производительности труда; огромные потери, связанные с небрежностью при курении (пожары, ожоги и др.). Расчет прямых потерь хотя и носит относительный характер, тем не менее дает представление об огромных их масштабах и позволяет провести анализ по методу «затраты-выгоды».
К непрямым потерям, связанным с курением, можно отнести генетические нарушения, проявляющиеся в виде роста частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов, роста случаев недоношенности и рождение детей с низкой массой тела, нарушений в кормлении новорожденных, а также в ослаблении адаптационных механизмов и увеличении числа заболеваний в детском возрасте, в росте числа врожденных дефектов, в ухудшении физического и психического развития детей, которые будут проявляться, вероятно, и в последующих поколениях. К непрямым потерям также можно отнести влияние на пассивных курильщиков со всеми вытекающими последствиями для их здоровья и трудоспособности.
Поскольку непрямые потери являются еще более условными и трудно поддающимися количественному определению, нам представляется целесообразным остановиться на прямых потерях, тем более что некоторый опыт их расчета уже накоплен в ряде стран.
Курение, безусловно, опасно, в связи с развитием многочисленных болезней и преждевременной смертностью. Однако эта опасность является отсроченной, что заставляет курильщиков серьезно задуматься лишь при возникновении заболеваний.
В Швеции Ассоциацией по борьбе с курением на основе разработанной методики определения объема экономических потерь подсчитано, что курение сигарет существенно снижает объем национального производства за счет снижения производительности труда, потерь рабочего времени, повышенной заболеваемости, инвалидности, смертности, роста потребностей в медицинских услугах.
Исследование, проведенное в г. Мальме (Швеция), показало, что первичный выход на инвалидность, уровень госпитализации и средние сроки пребывания на больничной койке у курящих намного выше, чем у некурящих.
Доля госпитализированных среди курильщиков выше, больше среди них и пребывающих в стационарах длительные сроки. Исследование показало, что среди некурящих число неболевших людей в течение года составило 19,6%, среди бывших курильщиков – 15,1%. Среди выкуривающих до 14 сигарет в день доля неболевших составила 11,6%, 15—24 сигареты – 11%, более 24 сигарет – 10,7%. В Германии в течение года теряется около 20 млн рабочих дней из-за болезней, связанных с курением; 10% расходов на социальное обеспечение (5,3 млрд марок) ежегодно связано с результатами курения. Экономисты подсчитали, что пристрастие к курению наносит государству ущерб, в 6 раз превышающий доходы от налога на табачные изделия.
В Великобритании прямые потери в связи с курением составили за год 510 млн фунтов стерлингов, в том числе затраты на лечение – 50 млн (9,8%), производственные потери в связи с болезнями, вызванными курением – 290 млн (56,9%), потери в связи с преждевременной смертностью – 150 млн (29,4%), потери в связи с пожарами – 20 млн (3,9%).
По данным доклада Королевской Коллегии врачей «Здоровье и курение», в Великобритании ежегодно теряется свыше 50 млн рабочих дней вследствие курения. Это серьезный ущерб для национальной экономики. Одновременно показано, что только стоимость лечения болезней, вызванных курением, составляет ежегодно более 150 млн фунтов стерлингов.
Экономические потери, связанные с курением в Австрии, существенно превышают доходы в виде налогов и капиталовложений, что полностью игнорируется австрийскими финансовыми политиками.
Подсчитано, что смертность от болезней, связанных с курением, во Франции в 90-е годы в 3 раза превысила смертность в дорожно-транспортных происшествиях.
В Швейцарии расходы на болезни, связанные с курением, ежегодно возрастают на 2,6%. По свидетельству Швейцарской Академии медицинских наук, ситуация в стране с курением (табакизмом) не лучше, чем с употреблением алкоголя. За последние 20 лет число летальных исходов от рака легкого, вызванного курением, возросло в стране на 22%. Неслучайно академией предложен лозунг: «Курение или здоровье – вам выбирать».
Отличительной чертой тенденций, проявившихся в последнее время практически во всех развитых странах, является рост производства табачных изделий при некотором снижении их потребления. Однако это снижение коснулось только мужчин. Сложившееся положение обусловлено тем, что в последнее десятилетие главная реклама табачной промышленности ведущих капиталистических государств была ориентирована на новые объекты – женщин и детей, а излишки табачной продукции сплавляются в развивающиеся страны.
В Варшаве Институтом гигиены было проведено на опытной и контрольной представительных рабочих группах изучение влияния курения на работоспособность. В результате оказалось, что курящие болеют в 3,5 раза чаще некурящих. Наиболее распространенными болезнями были респираторные заболевания, астма, хронический бронхит, эмфизема легких, сердечно-сосудистые заболевания, хронический гастрит, язвенная болезнь, новообразования. При наличии этих заболеваний курящие в 5 раз чаще не выходили на работу. У некурящих выявлена в 1,5 раза выше сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. Среди курящих в 2 раза чаще отмечались несчастные случаи, что объяснялось курением в запрещенных местах. Уровень дорожных происшествий был выше среди курящих шоферов. Среди курящих рабочих чаще наблюдались случаи отравления на производстве, на 25% выше уровень вибрационной болезни, на 10—15 лет раньше появлялась эмфизема легких.
Многочисленные расчеты экономических потерь в связи с курением произведены в США, где, как отмечалось, ежегодно с курением связаны 225 тыс. летальных исходов от болезней сердечно-сосудистой системы, 130 тыс. от рака легкого и свыше 20 тыс. случаев болезней органов дыхания. Исследования института Гэллапа, центра по борьбе с болезнями, и других организаций показали, что курение наносит значительный экономический ущерб.
Указанные расчеты являются прямыми и, естественно, не учитывают в полной мере социально-биологическую ценность всех потерь общества, связанных с курением.
Оказалось, что непрямые потери более чем в 3 раза превышают непосредственные расходы на лечение болезней, обусловленных курением. В качестве исходных показателей для расчета потерь были взяты минимальные значения, что существенно занижает общую величину потерь.
Московский кардиологический центр утверждает, что в России от курения ежегодно умирает 500 тыс. человек. Московское общество «Оптималист» представляет цифру в 800 тыс. человек. Если взять в среднем, то получается, что 600 тыс. человеческих жизней в год уносит в могилу никотин…
Подсчитано, что средний уровень продолжительности жизни американского мужчины – 75 лет, в России он составляет всего 57 лет.
В последние годы большую озабоченность вызывает все увеличивающийся вред, который наносит курение здоровью рабочих, поскольку в этих случаях речь может идти о сочетании вредности курения и профессиональной вредности.
Риск развития заболеваний, связанных с курением, особенно велик в тех областях промышленности, где рабочий соприкасается с газом, пылью, дымом, жидкостями и другими токсическими факторами. Табачный дым содержит те же химические вещества, которые рассматриваются как токсичные на рабочем месте. К их числу относятся, например, цианистый водород и оксид углерода. Угольная пыль, хлопковая пыль, хлор, облучение, действуя совместно с табачным дымом, вызывает повреждения легких и ухудшение общего состояния работающих.
Экономический ущерб от курения заставил многие американские и канадские фирмы выделить дополнительные ассигнования на борьбу с курением среди их персонала, включая поощрение лиц, бросивших курить, организацию лотерей для некурящих с выплатой крупных выигрышей и др.
Факторы риска
Информация к размышлению: средний курильщик делает около 200 затяжек в день. Это составляет примерно 6000 в месяц, 72000 в год и свыше 2000000 затяжек у 45-летнего курильщика, который начал курить в возрасте 15 лет.
Хотя многие люди и понимают, что курение вредно, однако мало кто из них осознает в полной мере степень этой опасности. В этой связи заслуживают внимания количественные оценки степени риска. При этом особое значение имеют те оценки, которые показывают, насколько вредно и опасно курение по сравнению с другими причинами смертности и заболеваемости. Лишь немногие из других стереотипов поведения или факторов риска, которые можно предотвратить, являются причиной смерти такого же количества людей, как табакокурение. Курение приводит к развитию трех основных заболеваний с летальным исходом: рак легкого, хронический бронхит и эмфизема; коронарная болезнь. На примере нескольких стран, в которых курение стало массовой привычкой уже давно, было доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90% всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75% и от болезни сердца – в 25% всех случаев. Примерно 25% регулярных курильщиков сигарет умрет преждевременно по причине курения. Многие из них смогли бы прожить на 10, 20 или 30 лет дольше, т. е. средняя потеря лет жизни является существенной. В одной европейской стране (с населением примерно в 50 млн человек) число умерших вследствие курения эквивалентно числу погибших в результате авиакатастроф реактивных лайнеров большой вместимости, если предположить, что такие катастрофы – с гибелью всех людей на борту – будут происходить ежедневно. Все это – не более чем статистические подробности. Курильщики нередко стараются оградиться от выводов, напрашивающихся из подобной информации, ссылаясь на индивидуальные случаи («мой дед выкуривал 40 сигарет в день и прожил до 93 лет») или на относительный риск, связанный с другими формами поведения («не исключено, что завтра моя жизнь оборвется под колесами автобуса»). Данные статистики показывают, что курение является гораздо более опасным злом по сравнению с происшествиями такого рода, даже в тех странах, где мало и слабо регистрируются дорожно-транспортные происшествия. К примеру, в Великобритании, курение вдесятеро опасней, чем дорожно-транспортные происшествия. Ситуация с распространением курения табака во всех странах приняла характер глобальной эпидемии. В настоящее время в мире курят около 1,26 млрд людей. Ежегодно от причин, связанных с курением, умирает 4 млн человек, среди детей и подростков курят 700 млн, экономические потери составляют 200 млрд дол. США. Если ситуация не будет меняться, то к 2030 г. общее число курящих людей составит 1,6 млрд человек, а количество смертей достигнет 10 млн в год.
Последствия курения
При вдыхании табачного дыма повреждается зубная эмаль, в связи с чем может развиться кариес; часто возникают стоматиты и гингивиты. Через органы дыхания в организм поступают вредные компоненты табачного дыма. Раздражение ими слизистой оболочки носа может привести к хроническому катару, который, распространяясь на ход, соединяющий нос и ухо, может привести к снижению слуха. Дым действует на голосовые связки. Продолжительное курение ведет к тому, что в них разрастается фиброзная ткань, сужая голосовую щель. Хроническое раздражение голосовых связок изменяет тембр и окраску голоса, он утрачивает чистоту и звучность, становится хриплым, что для певцов, актеров, преподавателей, лекторов может окончиться профессиональной непригодностью.
В области дыхательных путей большого сечения развивается кашель и активизируется выделение мокроты. Малые дыхательные пути воспаляются и сужаются. Длительное воздействие дыма оказывает повреждающее действие на реснички эпителия и затрудняет их нормальное функционирование. Хронический бронхит курильщиков приводит к нарушению выделения слизи с помощью ресничек. В легких курильщиков обнаруживается повышенное содержание воспаленных клеток. Приступы астмы происходят чаще и приобретают более тяжелую форму. Возникает склонность к рецидивам респираторных инфекций. Установлена связь курения табака с возникновением рака не только легких, но и губы, полости рта, трахеи. Процент больных туберкулезом среди курящих почти вдвое выше, чем среди некурящих; 95% заболеваний туберкулезом, начавшихся в зрелом возрасте, падает на курильщиков.
Типичная примета курильщиков – кашель с выделением слизи темного цвета, мучающий по утрам. Кашель – это защитная реакция, с помощью нее происходит освобождение трахеи и бронхов от слизи. Закуривая утром первую сигарету, курильщик раздражает верхние дыхательные пути и этим вызывает кашель. Кашель вызывает эмфизему (расширение) легких, проявляющуюся в виде одышки, затруднения дыхания.
Легкие курильщика менее эластичны, более загрязнены, вентиляция их снижена, и они раньше стареют.
Сегодня иностранные табачные монополии рекламируют сигареты с меньшим содержанием никотина и смол как «безвредные для организма». По этому поводу генеральный директор Национального института раковых заболеваний США заметил, что нетоксичной сигаретой может считаться та, которая не горит.
После каждой выкуренной сигареты повышается систолическое и диастолическое давление крови. Также увеличивается число сердечных сокращений и нагрузка на сердечную мышцу. Кроме того, сигаретный дым вызывает сужение сосудов периферических артерий. Содержащаяся в табачном дыму окись углерода связывается с гемоглобином, приводя к повышению уровня карбоксигемоглобина, который может превысить соответствующий уровень у некурящих в 15 раз. Таким образом, сокращается объем гемоглобина, доставляющего кислород. Курение также приводит к повышению общего содержания холестерина в сыворотке крови и уровня свободных жирных кислот в плазме. Курение усиливает риск наступления внезапной смерти и развития атеросклеротического заболевания периферических сосудов, что, в свою очередь, повышает риск омертвления ткани и ампутации конечностей у таких пациентов. Наряду с этим курение самым непосредственным образом взаимосвязано с гипертензией и повышением содержания холестерина в крови, что повышает риск развития коронарной болезни и сердечно-сосудистой болезни. За сутки сердце курящих делает около 10—15 тыс. лишних сокращений. При систематическом курении сосуды сердца сужены, снижено поступление кислорода в сердечную мышцу, что приводит к ее хроническому переутомлению.
Никотин также вызывает повышение артериального давления. Одна выкуренная сигарета кратковременно повышает давление примерно на 10 мм рт. ст. Следствием курения является ишемическая болезнь сердца, которая связана с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Ранним проявлением ее является стенокардия с главными признаками: загрудинной болью, отдающей в левую руку и лопатку, шею и нижнюю челюсть, появлением чувства тревоги, сердцебиением, потливостью, побледнением, приступами во время физической нагрузки или стресса.
С сосудосуживающим действием никотина связаны трофические изменения в стенках сосудов, что способствует развитию атеросклероза и системных сосудистых заболеваний. Особый вид «болезни курильщиков» – перемежающаяся хромота, связанная с облитерирующим эндартери-итом артерий голени и стопы.
|
