|
Доверие к врачу, вера в него — важное условие любой психотерапии, один из основных механизмов излечения больного человека. Только при таких условиях происходит мобилизация
155
скрытых резервных возможностей психики человека, повышается восприятие гипноза и внушения.
Вы должны найти контакт с пациентом, расположить его к себе, дать понять, что готовы помочь в его беде, что вы много знаете и умеете. Сделать это трудно, но необходимо.
На консультацию пациент приходит обязательно с кем-то из родных или близких, при этом ему необходимо воздерживаться от употребления алкоголя как минимум 7-10 дней. Лечиться пациент должен добровольно и только добровольно, без чьих-либо принуждений. В этом залог успеха.
Помощник врача рассаживает пациентов в первом ряду, а родственники сидят отдельно, в конце зала. Чтобы врачу было удобно наблюдать за поведением и реакцией пациента во время проведения тестов, он в течение 5 минут в популярной форме рассказывает присутствующим о том, что гипноз — это естественный феномен и используется медициной для лечения самых сложных и разнообразных заболеваний, таких, как алкоголизм, табакокурение и неврозы.
Затем он информирует присутствующих о том, что 10—15% людей могут глубоко гипноз не воспринимать, поэтому, возможно, с кем-то из присутствующих сегодня расстанутся, так и не приступив к лечению. Врач советует, что обижаться не надо, а следует подыскать другой метод, который сможет им помочь. Или придя домой, задать себе вопрос: «Что мне сегодня мешало пройти тесты?».
Врач напоминает, что лечение гипнозом требует совместных усилий врача и пациента: мы партнеры и должны друг другу помогать в достижении поставленной цели. А чтобы лечение проходило успешно, врач предъявляет к пациентам два основных требования:
1. Всем в зале ноги поставить ровно. Руки положить на колени ладонями вниз и принять удобное, расслабленное положение. Сидеть неподвижно, как сейчас, на протяжении всей консультации. Руками, ногами, головой не двигать. Сели, расслабились и застыли.
2. На протяжении всей консультации смотреть только в лицо, в глаза врачу.
156
Затем врач-психотерапевт приступает к проведению подготовительных тестов 1, 2, 3.
При проведении тестов вы наблюдаете за позой пациента, за выражением его лица, за тем, не открывает ли он самопроизвольно веки во время теста и как у него опускаются руки.
После проведения подготовительных тестов вы плавно переходите к приемам определения степени внушаемости и гип-набельности, но пациентам говорите, что сейчас им предстоит очередной тест, который будет проводиться индивидуально.
Начинающим психотерапевтам рекомендуем начинать проверку на внушаемость с приема 16 («Прогибание назад»), проверить, как расслаблена у пациента рука, сделать внушение, что веки не открываются, и можно этим ограничиться. Если вы имеете опыт и хорошо овладели предлагаемыми приемами на определение степени внушаемости, можно использовать приемы с падением назад (с 1-го по 9-й).
Первыми для проведения приемов «Падение назад» приглашаются те пациенты, у которых хорошо получались подготовительные тесты. А в заключение проверки на гипнабельность обязательно проводится прием «Наведение гипнотического транса через рукопожатие».
Вызвав «застывание» руки пациента в воздухе, вы начинаете с помощью внушения усиливать состояние одеревенения руки:
«...Все вокруг застывает... застывают мышцы на правой руке... Все перестает двигаться... Правая рука в локте не сгибается... она застывает в таком положении... ...Вы можете попытаться приблизить руку к лицу... но у вас ничего не получится... рука застыла в таком положении... и не сгибается в суставе... Пробуйте... Полное оцепенение...»
Позвольте пациенту сделать несколько попыток, чтобы все окружающие могли убедиться в невозможности двигать рукой, и продолжайте:
157
« . Давайте мысленно представим... что у вас... в правой руке .. находится стакан с какой-то жидкостью... (И вы осторожно вкладываете в руку пациента пластмассовый стакан.)
...Вы можете попытаться... приблизить стакан с жидкостью к губам... но у вас опять ничего не получится... Рука застыла в таком положении... Пробуйте... Рука неподвижна...»
Рис 38
Со стороны всем хорошо видно, что пациент прикладывает усилия, рука дрожит, но он не может приблизить ее к губам. Вы можете осторожно поинтересоваться: «А что не пускает вашу руку?» — а затем уверенно подвести итог: «Наверное, вы уже выпили свою дозу. Организм больше не принимает». После чего с помощью внушения снимаете с пациента свое воздействие, убеждаетесь, что подвижность руки восстановилась, и отпускаете пациента на его место. Проверку на внушаемость можно также закончить эффектным приемом «Каталептический мост» (см. рис. 23, 24), тем самым повысив свой авторитет в глазах пациентов.
158
Если кто-то из пациентов не прошел проверку на внушаемость с первого раза, вы проверяете его еще раз. Если он и второй раз не проходит проверку, вы советуете ему дома подумать над таким вопросом: «Что мне мешало сегодня пройти тест? И хочу ли я лечиться?». Когда он внутренне будет готов к лечению, может прийти к вам на консультацию еще раз. Таким образом мы оставляем за человеком право выбора и не отказываем ему в помощи.
Вы продолжаете работать с теми пациентами, которые прошли проверку на внушаемость, и предлагаете следующий тест — на определение степени их зависимости от алкоголя.
Врач объясняет пациентам, как надо правильно выполнять тест. Вы задаете вопрос. Пациент закрывает глаза и начинает вспоминать и искать ответ, как бы просматривая свою жизнь за год, можно и за два. Был ли в его жизни подобный случай или нет?
Когда ответ будет найден, вы просите пациента дать вам знак, слегка кивнув головой. Если ответ положительный, вы советуете пациенту мысленно сказать себе «да» и загнуть один палец на руке. Вы задаете следующий вопрос и просите пациента снова погрузиться в свои воспоминания и найти ответ, был ли в его жизни подобный случай. Когда ответ будет найден, вы просите пациента опять дать вам знак, слегка кивнув головой. Если ответ положительный, предложите ему загнуть еще один палец на руке. И приступаете к проведению теста.
Тест на определение степени зависимости от алкоголя
1. Бывают случаи, что вы иногда выпиваете в одиночку9
2. Вам удавалось сдержать обещание, данное близким или самому себе, и не пить полгода или год? Или вы нарушали его?
3. В течение последнего года приходилось ли вам хоть раз начинать день с рюмки — по разным поводам?
4. Употребляете ли вы алкогольные напитки хотя бы раз в неделю, раз в месяц, а может быть, и чаще?
5. Приводило ли ваше пьянство к каким-то проблемам в семье, на работе, со здоровьем?
159
6. Случалось ли вам на вечеринке, в компании искать «еще одну, последнюю» рюмку, потому что выпитого вам казалось мало?
7. Случались ли у вас иногда частичные или полные провалы в памяти? Вы не помните, как добрались домой, до своей постели?
8. Приходилось ли вам иногда прогуливать работу, занятия, деловую встречу из-за пьянства?
9. Бывают ли у вас иногда запои — день, два, три? Вспомните, сколько дней вы отмечаете праздники, дни рождения? Бывает ли у вас на другой день потребность опохмелиться?
10. Приходилось ли вам когда-нибудь говорить самому себе или окружающим, что вы можете бросить пить в любой момент, когда захотите?
Когда все пациенты подадут головой знак, что найден ответ на последний вопрос, вы предлагаете всем сделать вдох, открыть глаза и вернуться сюда. Потом просите пациентов подсчитать, сколько пальцев на руках они загнули, когда отвечали на вопросы. После чего вы обращаетесь к ним со следующими словами:
«...Я сохраняю вашу анонимность и не спрашиваю, как вас зовут и сколько пальцев вы загнули, но, проанализировав тысячи историй пациентов, страдающих алкоголизмом, ученые пришли к выводу: если вы загнули четыре пальца, вам уже надо лечиться. Уже не вы управляете процессом, а процесс управляет вами».
В среднем пациенты обычно загибают от 7 до 10 пальцев. Вы подчеркиваете, что это очень важный, поворотный момент их жизни. Одно дело, когда им кто-то говорил, что надо идти лечиться, а теперь они сами, отвечая на ваши вопросы, проанализировали свою жизнь за последнее время и пришли к выводу, что у них есть проблема, что они нуждаются в помощи и лечении.
Вы напоминаете пациентам о том, что алкоголь в первую очередь нарушает функции центральной нервной системы. Все
160
об этом хорошо знают, но почему-то думают, что их это не коснется.
Тогда вы предлагаете сидящим в зале проверить состояние их нервной системы и решить в уме задачу для первого класса.
Задача на алкогольную тему. Бутылка стоит на 10 копеек дороже пробки. Бутылка с пробкой стоят 11 копеек. Сколько стоит пробка?
Обычно из зала звучит ответ, что пробка стоит 1 копейку. Тогда вы предлагаете произвести подсчет. Если пробка стоит 1 копейку, а бутылка на 10 копеек дороже пробки, тогда бутылка будет стоить 10+1 = 11 копеек. Тогда вместе бутылка с пробкой будут стоить 11 коп. + 1 коп. = 12 коп. А по условиям задачи они должны стоить вместе 11 копеек.
Тут же вы предлагаете им задуматься над тем, что у них тоже не все благополучно с состоянием нервной системы, если они не могут решить в уме простую задачу для первого класса.
Проделав всю эту подготовительную работу, вы проводите легкий групповой гипнотический сеанс с установкой на расслабление, спокойствие, снятие стресса. Продолжительность сеанса не более 10 минут.
В конце сеанса, не выводя пациентов из транса, вы делаете следующее постгипнотическое внушение:
«...Завтра... во время сеанса гипноза... чем дольше вы будете сидеть на стульях и слушать звуки моего голоса... тем глубже... и глубже... с лечебной целью... вы будете погружаться... в особое гипнотическое состояние транса...»
После чего вы делаете внушение на пробуждение. Дальше вы разъясняете пациентам: чтобы лечение от алкоголизма завтра прошло успешно, вы предъявляете к ним четыре основных требования. Если эти требования будут ими честно и искренне выполняться, тогда успех лечения будет обеспечен.
1. Для успешного лечения от алкоголизма нужно их огромное искреннее желание, идущее от чистого сердца, от всей
11—2699 161
души, — бросить пить. Если у них есть желание стать трезвенником, тогда успех в лечении обеспечен.
2. Перед сеансом лечебного гипноза пациент обязательно должен воздерживаться от употребления алкоголя в течение 7-10 дней. Чем больше дней человек не пьет перед сеансом, тем выше эффект его излечения.
3. Перед сеансом гипноза в течение трех дней нельзя принимать никаких психотропных таблеток и уколов. На сеанс гипноза пациент должен прийти на голодный желудок, утром не завтракать, кофе, крепкий чай, пепси-колу не пить — все это может возбуждать нервную систему перед сеансом.
4. Последнее и самое важное. Во время сеанса гипноза пациент должен помогать врачу в своем излечении. Его помощь заключается в следующем: смотреть врачу только в глаза и руками, ногами, головой не двигать. Сели, расслабились и застыли. Дальше консультация проводится индивидуально. Чтобы
она прошла успешно, вы советуете пациенту подготовиться и продумать ответы на следующие вопросы:
1. Сколько дней трезвости у пациента на данный момент?
2. Лечились ли они от алкоголизма где-нибудь раньше и какой был эффект от лечения?
3. Сколько пальцев они загнули на руках при проведении теста?
4. Были ли у них инфаркт, инсульт, сотрясение мозга?
5. Бывают ли у них приступы, судороги, эпилепсия, потеря сознания и состоят ли они на учете у психиатра?
Дополнительные рекомендации:
• Завтра за час до сеанса гипноза не курить, даже если вы будете лечиться от алкоголизма.
• Завтра перед сеансом гипноза необходимо сходить в туалет, чтобы мочевой пузырь был пустой, так как сеанс длится непрерывно 2-2,5 часа, и в это время вы должны чувствовать себя комфортно.
• Возьмите с собой на сеанс огромное желание лечиться, стать трезвенником.
Прежде чем покинуть зал, врач обращается к присутствующим с таким вопросом.
162
«...Мне сейчас вспомнилась одна восточная история, вы хотели бы ее услышать?
...Давным-давно в Персии жил мулла Насреддин. Как-то раз, когда он шел по городу, сопровождаемый своими учениками, какая-то женщина приблизилась к нему, держа ладони сложенными наподобие чаши. Она сказала: «Если ты столь мудр, как о тебе рассказывают, ответь: птица, которую я держу в руках, живая или мертвая?»
Женщина хотела прослыть очень умной, посрамив самого Насреддина. И она рассуждала так: если бы тот сказал «живая», она, сжав птицу руками, показала бы, что она мертвая. А если бы он сказал «мертвая», выпустила бы птицу на свободу живой. Насреддин задумался, помолчал с минуту и, глядя ей в глаза, произнес: «А сейчас все... в твоих руках», — и пошел прочь...»
Индивидуальная консультация пациента проводится в присутствии родственников. Вы обсуждаете вопросы, связанные с лечением или общим состоянием здоровья пациента.
На этом заканчивается подготовительный этап. На следующий день с утра будет проведен основной сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии по методу А. Р. Довженко.
Основной этап
Сеанс лечебного гипноза по А. Р. Довженко проводится в группе из 15-20 человек. Длительность сеанса — 2-2,5 часа. Глаза пациентов открыты. Помещение, в котором проводится сеанс, должно быть умеренно затемнено, а врач-психотерапевт, сидящий за столом, должен быть хорошо освещен. Во время сеанса не должно быть никаких посторонних звуков.
О том, как себя мобилизовать и готовить перед сеансом лечебного гипноза, Александр Романович рассказывает следующее.
«Сегодня пятница. День, когда я обычно провожу сеанс врачебного противоалкогольного и противонаркотичес -кого психического гипноза.
11* 163
Сегодня я должен быть бодр, полон сил и энергии, собран и внимателен. Ведь во время сеанса я израсходую огромное количество нервно-психической энергии. Я должен критически оценивать каждое свое действие, слово, жест, манеру говорить, интонацию, даже тембр голоса. Моя речь не должна быть беспристрастной, ибо на больных сильнее воздействуют эмоционально насыщенные фразы, а не сухие логические рассуждения. Я должен найти контакт с ними (это зависит только от меня), расположить их к себе, дать понять, что я искренне готов помочь им в беде, но одновременно они должны почувствовать, что я сильнее их духом. С того момента, когда я вошел в аудиторию, произнес первую фразу, их воля — в моих руках, в моем распоряжении. Вместе с тем у нас должна возникнуть взаимная симпатия. ...Итак, сегодня пятница. Я поднимаюсь, как обычно, в шесть утра, иду к морю. Купаюсь, плаваю, ныряю... Независимо от погоды, от времени года. Это вошло в привычку, стало ритуалом и очень помогает людям моей профессии: укрепляет нервы, воспитывает силу воли, закаляет организм.
В положенное время я иду на работу. Больные ожидают моего появления на территории поликлиники. Они уже сделали выбор. Они пришли ко мне. И вот наступает ответственный момент, больные входят в зал с душевным трепетом и непреодолимым желанием выйти отсюда совершенно другими людьми, избавившись от своих проблем».
Помощник врача рассаживает пациентов в зале на стулья так, чтобы они не прикасались друг к другу и могли хорошо видеть лицо врача на протяжении всего сеанса. После того, как пациенты рассядутся и начинают ждать появления врача, уместно сделать небольшую паузу, чтобы их ожидание и нетерпение достигло апогея.
«...И вот больные в лечебном зале, где будет проходить сеанс. Они усаживаются, ждут. Мой помощник дает
164
последние инструкции, читает 2-3 письма от больных, избавившихся от алкоголизма. «Друзья! — обращается помощник к пациентам. ...Вы находитесь в наркологическом психотерапевтическом центре. Здесь лечат больных, страдающих алкоголизмом, табакокурением. ...Сеанс лечебного гипноза проводит...»
С помощью этой информации создается особое доверие к врачу, повышается его авторитет в глазах больных, усиливается их уверенность в излечении от алкоголизма или табакокурения.
Сеанс лечебного гипноза по методу А. Р. Довженко проводится одновременно для пациентов, страдающих алкоголизмом и табакокурением.
После создания такой положительной и психоэмоционально насыщенной обстановки абсолютного доверия к врачу и ожидания исцеления приглашается врач.
«...Я захожу в зал. Сажусь за стол. Пристально вглядываюсь в своих пациентов, медленно погружаю их в гипнотическое состояние. Затем ровным, спокойным, но властным тоном начинаю сеанс».
В лучших традициях классического гипноза врач должен был бы громко и уверенно сказать: «Веки закрылись! Спать!». Но в своей методике А. Р. Довженко использовал другой способ погружения в гипнотический транс и другие формулы словесного внушения, которыми начинают сеанс лечебного гипноза все его ученики, которые проходили подготовку в центре, находящемся в Феодосии.
«Внимание!..
Носки и пятки поставили вместе — все!..
Руки положили на колени ладонями вниз!..
Ваши руки должны лежать совершенно свободно!..
Никакой напряженности в руках, в ногах, во всем теле
не должно быть!..
165
Приняли удобное, расслабленное положение!.. Каждый из вас должен выбрать одну точку на моей переносице и на протяжении всего сеанса смотреть только мне в глаза!..»
Сеанс гипноза по методу А. Р. Довженко условно делится на две части. В первой части сеанса врач-психотерапевт наводит гипнотический транс и укрепляет веру пациента в выздоровление, указывает на конкретные пути к излечению.
После наведения гипнотического транса, врач-психотерапевт продолжает сеанс такими словами:
«...Итак, внимание!
...Я начинаю сеанс лечебного гипноза по снятию с вас тяги ко всем спиртным, алкогольным и винным напиткам...
...По снятию тяги к табакокурению и навязчивых мыслей о курении...
...Укреплению вашей нервной системы и силы воли с установкой на здоровый, трезвый образ жизни...»
Первая часть сеанса состоит из пяти смысловых блоков, которые соединяются суггестивными повторами. Создается своеобразная динамика сеанса и задается определенный ритм, когда наиболее важные формулы внушения повторяются неоднократно на протяжении всего сеанса.
«...Если каждый из вас, начиная с сегодняшнего дня, будет честно и искренне выполнять все мои требования и медицинские рекомендации по здоровому и трезвому образу жизни, тогда успех в вашем излечении от алкоголизма будет полностью обеспечен...»
В этом внушении используется хорошо известный терапевтический прием «двойной связки» — «когда — тогда». Внушение закрепляется специально разработанными А. Р. Довженко пассами. Происходит глубокое воздействие на поведение
166
и психику человека на бессознательном уровне с помощью пассов.
В ходе сеанса врач делает внушение пациентам:
«...Если я вам сказал, что необходимо смотреть мне в глаза, вы обязательно должны смотреть только мне в глаза. Во время сеанса гипноза нельзя смотреть вверх, вниз, по сторонам, отвлекаться...
...Сидеть неподвижно, как сейчас, на протяжении всего сеанса...
...Продолжать внимательно слушать мой голос... ...Не задавать никаких вопросов мне...»
Во второй части сеанса еще раз делается внушение на углубление гипнотического трансового состояния:
«...Как только я появился перед вами, в этом зале... посмотрел вам в глаза... провел своей рукой... всех вас, до единого человека... с помощью внушения и слова... я погрузил в особое... гипнотическое состояние транса...»
Затем вводится смысловое понятие «кода». В формулу внушения вводятся ключевые слова, которые в дальнейшем имеют огромное психотерапевтическое воздействие на пациента, это — «код», «кодирование», «раскодирование», «стресс в случае нарушения кода».
Кроме того, закладывается программа нового поведения пациента после кодирования, с установкой на здоровый, трезвый образ жизни.
Во время сеанса врач дает пациенту право выбора, на какой срок он будет закодирован. В психотерапии этот прием называют «выбор без выбора», когда с пациентом обсуждают только срок, на который он будет закодирован, создавая у него иллюзию свободы выбора.
«...Вы знаете о том, что алкоголикам и курильщикам табака мы даем полную свободу, полную демократию...
167
Человек сам выбирает срок, в течение которого он не будет пить, но только не меньше года...»
Сеанс заканчивается на радостной оптимистической ноте:
«...Этот путь — прекрасный, радостный, счастливый!.. Этот путь приведет каждого из вас к здоровью, работоспособности, счастью и долголетию!..»
После окончания сеанса врач-психотерапевт использует постгипнотическое фазовое состояние пациента и дает прямые внушения — рекомендации на поведение в новой, трезвой жизни.
Рекомендации
Место укола можно протирать спиртом, йодом, зеленкой. Если человек поранил руку, рану можно обрабатывать спиртосодержащими растворами.
Если мужчина брился и порезался, то рану можно обработать одеколоном, спиртом. 4. Спиртовые капли можно закапывать в ухо.
Если обращаетесь за помощью к стоматологу или ЛОР-вра-чу, надо обязательно предупредить его, что вы закодированы и вам нельзя принимать лекарства на спиртовой основе. После лечения при необходимости можно принимать психотропные лекарства.
3.
5.
6.
Затем пациенты в точном соответствии с образцом пишут расписки и в конце добавляют рекомендации врача, необходимые для ведения новой, трезвой жизни:
1. Если появится тяга к алкоголю, нужно немедленно явиться к врачу для снятия тяги и усиления кода.
2. Если возникла стрессовая ситуация, нужно немедленно явиться к врачу для снятия стресса и усиления кода.
3. При любой нестандартной ситуации, требующей раскодирования (смерть близкого человека, предстоящая операция или необходимость принимать спиртосодержащие лекарства),
168
нужно явиться к врачу для раскодирования, а потом опять за-кодироваться.
Дополнительно мы предлагаем каждому пациенту посмотреть на препарат печени больного циррозом, чтобы он лично убедился, как на самом деле выглядит печень алкоголика, больного циррозом печени. Мы подчеркиваем, что начальные проявления этой болезни уже могут быть и у них.
Завершающий этап
Продолжая поддерживать у пациента высокое психоэмоциональное состояние ожидания, его приглашают в отдельный кабинет.
Процедура состоит в проведении физической манипуляции и психотерапевтического ритуала непосредственно «кодирования» больного от алкогольной зависимости на тот срок, который он выбирает себе сам. Эта процедура проводится только индивидуально.
Рис. 39. Доктор Довженко проводит «кодирование» пациента
При проведении процедуры «кодирования» речь врача должна быть лаконичной, точной и эмоциональной, необходимо использовать прямые внушения. Глаза у пациента в этот момент должны быть закрыты.
Произносится завершающее императивное внушение пациенту, находящемуся в гипнотическом трансовом состоянии,
169
которое развивается на фоне эмоционального ожидания и дезориентации в пространстве.
Пациенту предлагают открыть рот. Желательно, чтобы ключевое внушение совпало по времени с воздействием струи плацебо — препарата, которым орошают слизистую зева. В Центре, расположенном в Феодосии, этот препарат имел кодовое название «ДАР» (Довженко Александр Романович), а пациенту объясняли, что это специальный раствор, с помощью которого закрепляется действие «кода».
После процедуры «кодирования» пациенту выдают справку, в которой указано, на какой срок он был закодирован, и фамилия врача, проводившего лечение.
Желательно, чтобы пациент, выйдя из кабинета, не общался с ожидающими «кодирования» и сразу покинул помещение.
В заключение еще раз повторим, что, создавая свою методику эмоционально-стрессовой психотерапии при лечении алкоголизма, А. Р. Довженко использовал некоторые положительные приемы, применяемые религией для воздействия на психику человека, некоторые приемы народной медицины и разнообразные приемы гипнотического воздействия, применяемые в медицине.
|
