М. Н. Гордеев, В. Г. Евтушенко «Техники гипноза»

Вот почему воля и дисциплина порой бывают бессильны. Они борются лишь с внешним проявлением болезни. Это то же самое, что срывать сорняк, оставляя в земле его корень.

Психологическими причинами, вызывающими большин­ство заболеваний, являются гнев, страх, обида, придирчивость и осознание собственной вины.

При переедании и избыточном весе основными психоло­гическими причинами являются:

201

•     страх и потребность в защите,

•     страх как причина скрытого гнева и нежелание что-то про­щать,

•     запасы детского упрямства, гнева, злости на родителей,

•     гнев, обида из-за отвергнутой любви,

•     гнев, неудовлетворенность в ответ на подавление вашего стремления достичь желаемого.

Вы критиковали, упрекали себя годами и ничего из этого не получилось. Попробуйте полюбить себя и посмотрите, что из этого получится! Запомните: самоодобрение — ключ к поло­жительным переменам в здоровье и нашей жизни!

За день перед проведением сеанса гипноза мы рекомендуем пациенту проверить свою силу воли и готовность лечиться. Для этого он должен провести овощной разгрузочный день. Мы предлагаем ему на выбор три варианта.

1.    В течение дня съесть только 1 кг овощей, фруктов или ягод.

2.    В течение дня вместо завтрака, обеда и ужина выпить 1 литр сока.

3.    В течение дня выпить 1 литр кефира — без хлеба и без сахара. Вечером пациенту рекомендуем обязательно сделать очис­тительную клизму или принять слабительное, а на следующий день прийти на лечебный сеанс на голодный желудок.

Наш многолетний практический опыт в лечении избыточ­ного веса показал, что некоторые пациенты предпочитают ди­рективный гипноз с его конкретными установками на похуде­ние и ограничение количества съедаемой пищи. В то же время очень многим нравится недирективный гипноз, когда пациен­ту дается возможность в определенных пределах выбирать но­вый способ поведения в питании.

«...Вы можете полюбить себя... Вам по той или иной при­чине... могут нравиться некоторые... воздушные, легкие продукты...»

Поэтому мы чередуем сеансы гипноза. Сначала для группы проводится сеанс эмоционально-стрессовой терапии, который длится 1,5 часа и заканчивается индивидуальным сеансом.

202

Перед началом лечебного сеанса эмоционально-стрессовой терапии для всей группы проводятся подготовительные тесты:

1.   Расслабление мышц на руках.

2.   Расслабление мышц грудной клетки.

3.   Работа с воображением пациента.

Затем на сцену приглашаются три-четыре пациентки и про­водится демонстрация теста «Работа с воображаемой «энерги­ей», любого приема «Падение назад» и приема «Раскачивание тела».

Обязательно демонстрируется прием на быстрое наведе­ние транса через рукопожатие, когда пациенту, у которого рука застывает в воздухе, предлагают приблизить ее ко рту с его любимым бутербродом и он не может этого сделать. Это действует на пациента и на всех присутствующих очень убе­дительно.

Рис. 47

.И в заключение подготовки перед сеансом обязательно де­монстрируется «каталептический мост». Врач подчеркивает:

203

«...И так же, как сейчас с помощью внушения и слова я вызвал оцепенение мышц тела, точно так же сегодня во время сеанса гипноза с помощью внушения и слова... я подавляю ваш повышенный аппетит... уменьшаю чувство голода... и укрепляю вашу силу воли на похудение...»

А затем проводится сам сеанс гипноза.

«Внимание!..

Носки и пятки поставили вместе — все!.. Руки положили на колени ладонями вниз!.. Ваши руки должны лежать совершенно свободно!.. Ни­какой напряженности в руках, в ногах, во всем теле не должно быть!..

Приняли удобное, расслабленное положение!.. ...Каждый из вас должен выбрать одну точку на моей пе­реносице и на протяжении всего сеанса смотреть только мне в глаза!..»

После наведения гипнотического транса вы даете следую­щую установку:

«...Я начинаю сеанс лечебного гипноза. На избавление от избыточного веса!.. По снятию тяги к сладким, мучным и мясным блюдам!.. По укреплению вашей силы воли, с установкой на обя­зательные однодневные голодание! ...Сегодня каждый из вас, кто находится в этом зале, си­дит в этих креслах и видит меня... имеет счастливую воз­можность похудеть на 5, 10, 20, 30 кг и больше... не по­правляясь в будущем!..»

При проведении лечебного сеанса для снижения избыточ­ного веса соблюдаются основные принципы эмоционально-стрессового гипноза. Сеанс продолжается не менее 1,5 часа и проводится обязательно в группе. Используется неглубокое гипнотическое трансовое состояние, на фоне которого дела-

204

ются лечебные внушения. Пациенты находятся в положении сидя с открытыми глазами.

Сеанс гипноза по снижению избыточного веса проводится почти так же, как и сеанс по лечению от алкоголизма.

После окончания группового сеанса проводится индивиду­альная работа с каждым пациентом. В данном случае нельзя на­кладывать «код», как при лечении алкоголизма, поскольку не­возможно полностью исключить из пищевого рациона паци­ента белки, жиры и углеводы. Мы можем говорить лишь об уменьшении количества получаемых с пищей белков, жиров и углеводов. Поэтому пациент получает от врача установку на уменьшение количества съедаемой пищи.

На второй неделе с этой же группой больных проводится сеанс эриксоновского гипноза с использованием техники «Со­провождения в приятном воспоминании» и метафор, ориенти­рованных на изменение.

Для того чтобы пациент похудел и стал сознательным и убеж­денным сторонником умеренного питания и однодневного го­лодания, мы рекомендуем принять шесть сеансов гипноза.

Рекомендации по снижению избыточного веса

1.   Сеансы лечебного гипноза с установкой на похудение про­ходить раз в неделю, желательно принять шесть сеансов.

2.   Ежедневные занятия психической саморегуляцией перед сном.

3.   Прием гомеопатических препаратов, которые снижают ап­петит, устраняют чувство голода, вызывают активное сгора­ние жира.

4.   Для снижения аппетита за 30 минут до еды принять гомео­патические препараты, а за 15 минут перед едой погрызть семечек для устранения чувства голода (не более 1 столовой ложки). Можно съесть яблоко или морковь. Жевательную резинку не жевать!

5.   Для контроля над количеством съедаемой пищи:

а)  в течение 1 — 2 недель подсчитывать калорийность пищи, съедаемой в сутки (норма 1000 — 1500 калорий);

205

б)   съедать половину того, что положили себе в тарелку;

в)   из первого блюда исключить гущу, из второго блюда — гарнир, из третьего блюда — сахар и мучные изделия;

г)   свести к минимуму употребление хлеба и соли;

д)   полностью исключить дополнительный прием пищи между завтраком и обедом, обедом и ужином.

6.   Один раз в неделю проводится разгрузочный день:

1  вариант — за сутки можно выпить до 1 литра кефира;

2 вариант — за сутки можно выпить до 1 литра сока попо­лам с водой;

3  вариант — за сутки можно съесть до 1 кг овощей или фруктов.

7.   Для снижения веса и сжигания жира обязательно раз в не­делю проводить одно шевное лечебное голодание. Можно пить только кипяченую воду (до 2 л). Обязательно сделать очистительную клизму перед проведением голодания.

8.   Принимать ванну с яблочным уксусом. Необходимо при­нять 15 ванн через день (продолжительностью 10-15 минут).

9.   Точечный массаж акупунктурных точек.

10.  Вакуумный баночный массаж в местах отложения жира, 5-7 минут.

11.  Дополнительно можно пить чай для похудения.

12.  Обязательно вести пищевой дневник, в который записывать все изменения.

13.  Выполнение физических упражнений в течение 20 минут, дозированная ходьба или бег — 2 км ежедневно.

14.  Контрольное взвешивание 1 раз в неделю и контроль ок­ружности талии и бедер.

Глава 15

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ УСЛОВНО-РЕФЛЕКТОРНОГО

СЕАНСА ГИПНОЗА

ПРИ ЛЕЧЕНИИ НОЧНОГО ЭНУРЕЗА

МЕТОДОМ В. Г. ЕВТУШЕНКО

В лечении ночного энуреза психотерапия занимает значи­тельное место. Каждый специалист решает эти вопросы по-сво­ему: воспитательными мерами, внушением наяву или в гипно­зе, самовнушением. Независимо от применяемого метода (фи­зиотерапия, электросон, медикаментозная терапия, иглоукалы­вание), лечение следует начинать с психотерапевтического воздействия.

В. М. Бехтерев и К. И. Платонов указывали, что косвенное чрезпредметное внушение имеет большую терапевтическую силу и становится эффективным даже в случаях, когда прямое внушение не оказывает воздействия. Важно логически обосно­вать полезность рекомендуемого лечения, разъяснить его зна­чение при данном заболевании, чтобы больной поверил в его эффективность.

Ночное недержание мочи является довольно распространен­ным заболеванием, особенно среди детей и подростков. Исследо­вания показали, что около 10% шестилетних детей страдают ноч­ным недержанием мочи, причем мальчики страдают энурезом го­раздо чаще, чем девочки. Ежегодно около 15% детей, страдающих энурезом, с возрастом сами излечиваются от этого заболевания. Но остальные чувствуют себя совершенно несчастными и подав­ленными, просыпаясь каждое утро в мокрой постели.

Разумеется, это не угрожает жизни больного, но причиняет большие страдания, влияет на состояние его нервной системы.

207

Порой энурез является источником тяжелых невротических осложнений. Болезнь накладывает отпечаток на характер и по­ведение ребенка, его успеваемость в школе.

Энурез — один из самых тщательно скрываемых «секретов». Каждый ребенок убежден, что он единственный человек на зем­ле, который страдает этим ужасным и постыдным недугом, и если его «страшный секрет» будет раскрыт, последует жестокое наказание.

Создано много теорий, которые пытаются объяснить при­чину этого заболевания, предложены сотни разнообразных ме­тодов лечения, однако до сих пор в этой сложной проблеме еще остается много неясного. Один специалист справедливо заме­тил: «Много написано, но мало известно об этом заболевании, которые вызывает столько слез у детей, является горем матерей и выражением беспомощности врачей».

Большинство детей страдает «первичным» энурезом. Это означает, что у них никогда не было более или менее длитель­ного «сухого» периода по ночам. Термин «вторичный» энурез применяется к детям, которые после определенного периода снова начинают страдать недержанием мочи. Иногда это свя­зано со стрессом.

Доверие к врачу, вера в него — одно из необходимых усло­вий любой психотерапии. Только тогда происходит мобилиза­ция скрытых возможностей психики человека и его организма.

Лечение ночного недержания мочи у детей составляет про­блему как для врачей, так и для больных, а также для родителей больных детей. Разумеется, это заболевание не опасно для жиз­ни, но сколько беспокойства и неудобств оно доставляет само­му больному и окружающим! Следует также учитывать тяже­лые переживания детей, связанные с осознанием своей непол­ноценности. Все это влияет на нервно-психическое поведение ребенка дома, в школе, на улице. А с возрастом неудобства и раздражительность, связанные с проявлением энуреза, только возрастают, затрудняя общение с окружающими.

Сколько слез и страданий приносит это заболевание как детям, так и их родителям. Нередко таким детям приходится отказываться от поездки в пионерский лагерь или на экскур-

208

сию в другой город. Они не могут себе позволить остаться пе­реночевать у друзей или поехать в деревню к родственникам.

Люди издавна стремились постичь природу этого заболева­ния. В старину в деревнях ночной энурез считался следствием распущенности или лени, а самым эффективным «лечением» было высечь больного на лавке. В народе одним из наиболее рас­пространенных методов лечения ночного энуреза было прину­дительное пробуждение ребенка. Его заставляли с ужасом про­сыпаться по 2-3 раза за ночь, и так в течение нескольких меся­цев. А некоторые родители, чтобы вызвать у ребенка отрицатель­ное отношение к своему заболеванию, каждый раз тыкают его лицом в мокрую простыню и не меняют зловонное белье.

И только сравнительно недавно было доказано, что ночной энурез — это одна из разновидностей невроза. А такие больные нуждаются в лечении нервной системы гипнозом, в дневном отдыхе, специальных тренировках и саморегуляции.

Причины, которые приводят к ночному энурезу, могут быть самыми разными. Одним из самых давних представлений о про­исхождении энуреза является его зависимость от глубины сна. Родители нередко отмечают у таких детей чрезмерно крепкий сон. Такого мнения придерживался и великий врач древности Авиценна. Чрезвычайно крепкий, глубокий сон большинства больных ночным недержанием мочи привлекал внимание прак­тических врачей. Некоторые исследователи считали глубину ночного сна основной причиной энуреза. Н. Ф. Филатов пола­гал, что глубокий сон является не причиной энуреза, а лишь одним из условий его проявления.

Существует мнение, что у некоторой части детей, больных энурезом, акт мочеиспускания обусловлен тематикой сновиде­ния: ребенок мочится в постель будто бы потому, что во сне ему представляется, что он мочится на улице или в туалете. Другие специалисты считают, что в происхождении энуреза исключи­тельное значение имеет среда, окружающая ребенка. Дети, стра­дающие энурезом, часто живут в плохих домашних условиях, их воспитанию не уделяется достаточно внимания.

Некоторые специалисты пытались объяснить происхожде­ние ночного энуреза задержкой в психическом и физическом

— 2699

209

развитии или частыми простудными заболеваниями. Многие авторы рассматривают энурез как наследственное заболевание, как следствие невропатической конституции или как предрас­положенность наследственно-конституционального характера.

Другие исследователи, признающие ночное недержание мочи типичным детским неврозом, во многом зависящим от ошибок окружения, все же отмечают, что наследственная пред­расположенность имеет непосредственное значение. Причем наследуется, по их мнению, особая раздражительность стенок мочевого пузыря и передается аномалия развития иннервации мочевого пузыря.

Ряд авторов доказывали, что непроизвольное мочеиспуска­ние во сне может являться подчас единственным симптомом скрыто протекающей эпилепсии.

Известно, что новорожденный до 6-7-месячного возраста мочится до 20-25 раз в сутки. К концу первого года число моче­испусканий уменьшается до 12-15 раз в сутки, к 2-3 годам до 10 раз, дети школьного возраста мочатся 6-7 раз в сутки. Взрос­лый человек в дневное время мочится 4-6 раз. Ночью же он либо не мочится совсем, либо просыпается один раз от позыва к мочеиспусканию.

У новорожденного отсутствует способность произвольно задерживать акт мочеиспускания, поэтому мочевой пузырь опо­рожняется у него по мере наполнения. Произвольная задержка мочеиспускания вырабатывается только к концу первого года жизни ребенка. В дальнейшем, обычно к 2-3 годам, функция задержки мочеиспускания настолько укрепляется, что начина­ет проявлять себя и во время ночного сна.

Иногда наблюдается наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Часто дети наследуют признаки своих родителей — не только внешние, но и в болезнях.

Давайте рассмотрим, как образуется условный рефлекс на пробуждение ночью. Обычно к концу первого года жизни при хорошем уходе и правильном воспитании ребенок приучается проситься днем, выражая свою потребность плачем. Ему не­приятно лежать в мокрых пеленках. Вот тогда и начинает выра­батываться условный рефлекс на сознательное управление мо-

210

чевым пузырем. А с возрастом действие этого условного реф­лекса распространяется и на ночное время. Следовательно, эну­рез надо рассматривать как ослабление или отсутствие услов­ного рефлекса на пробуждение, регулирующего деятельность мочевого пузыря в ночное время.

Но если родители ночью, когда ребенок просится на гор­шок, высаживают его сонным, не пробуждая (а такое бывает часто), условный рефлекс на пробуждение не вырабатывается, так как сознание у ребенка заторможено. И возникает непра­вильный условный рефлекс — сонным можно мочиться. Вот где порой кроется причина ночного энуреза у детей.

Поэтому проводимая психотерапия энуреза должна быть направлена на выработку и закрепление рефлекса пробуждения от позыва к мочеиспусканию.

Исходя из современных представлений о природе энуреза, можно считать установленным, что основным его патологичес­ким механизмом является отсутствие или недостаточная сила и стойкость вырабатываемого в процессе воспитания ребенка условного рефлекса на пробуждение для мочеиспускания. По­этому проводимая психотерапия и тренировочные упражнения должны быть направлены на выработку и закрепление услов­ного рефлекса на пробуждение ночью.

Во время сеанса гипноза с помощью внушения приводятся в действие биологические часы, которые настраиваются на про­буждение ночью.

Часто специалисты применяют такие методы лечения эну­реза, которые сводятся к тому, чтобы не давать пить воды вече­ром, а ночью будить ребенка 2-3 раза. Вот почему длительное лечение у таких специалистов не приносит излечения.

В борьбе с ночным энурезом у детей большая роль отводится родителям, которые должны помочь ребенку в выработке услов­ного рефлекса на пробуждение. В основном это достигается це­ленаправленными беседами с ребенком на эту тему и мерами убеждения, а не угрозами и наказанием. А психотерапия помо­гает сделать убеждения более действенными и эффективными.

По тому, как разные авторы оценивают роль фактора вну­шения при лечении энуреза, их можно разделить на три груп-

14*                                                                                                                211

пы. Представители первой группы стараются доказать, что по­лученный эффект от применения того или иного способа лече­ния обусловлен лишь его специфическим действием. При этом они полностью отрицают значение суггестивного фактора. Дру­гая группа авторов считает, что роль психотерапии сводится к усилению действия иных методов лечения, как опосредован­ное внушение. Третья группа исследователей придает психоте­рапии первостепенное значение при лечении энуреза.

Психотерапия ночного энуреза проводится прямым внуше­нием наяву или в гипнозе, самовнушением или сочетанием этих методов. При прямом словесном внушении воздействуют ре­чью, имеющей определенную смысловую значимость, непос­редственно на вторую сигнальную систему, а через нее — на всю деятельность организма.

Сторонники внушения наяву считают, что путем регулярно проводимых психотерапевтических бесед с больным можно добиться прекращения энуреза. Внушения в основном направ­лены на то, чтобы вселить в больного веру в излечение, возбу­дить в нем желание избавиться от своего недуга. Применяя вну­шения наяву, одновременно рекомендуется проводить систе­матическое внушение с установкой на то, чтобы обязательно проснуться и сразу встать, когда надо.

В. В. Шуваков использовал своеобразный прием — внушение во время естественного ночного сна. Для этого он использовал магнитофон, на который были записаны специальные внушения врача, убеждающие больного в излечимости его страдания.

В. М. Бехтерев при лечении энуреза во время сеанса гипно­за внушал больному, находящемуся в состоянии гипнотичес­кого сна, необходимость пробудиться при возникновении по­зыва к мочеиспусканию.

Среди некоторых родителей бытует ошибочное мнение о вреде гипноза, которое нельзя считать обоснованным. На ос­нове огромного опыта, накопленного гипнотерапевтами и фи­зиологами, можно с уверенностью сказать, что гипноз, прово­димый врачом с лечебной целью, абсолютно безвреден.

Больным, страдающим ночным энурезом, я провожу спе­циальное лечение по своей авторской методике условно-реф-

212

лекторного гипноза для выработки рефлекса на самостоятель­ное пробуждение ночью. Способность самостоятельно пробуж­даться ночью при полном мочевом пузыре заложена в каждом из нас природой. С помощью гипноза, внушения и слова врач активизирует внутренние лечебные силы, настраивая нервную систему и весь организм на излечение и самостоятельное про­буждение ночью.

Авторская методика

проведения условно-рефлекторного

сеанса гипноза при лечении ночного энуреза,

разработанная В. Г. Евтушенко

Сеанс лечебного гипноза проводится для детей начиная с 11 лет, в группе из 10-14 человек. Дети должны прийти на ле­чебный сеанс с полным мочевым пузырем. Во время сеанса используется неглубокое наведение гипнотического транса с открытыми глазами.

«...Внимание!

Носки и пятки поставили вместе. Руки положили на ко­лени ладонями вниз. Ваши руки должны лежать свобод­но. Никакой напряженности в руках, в ногах, во всем теле не должно быть. Приняли для себя удобное, рас­слабленное положение... Сидеть неподвижно, как сей­час, на протяжении всего сеанса!.. ...Каждый из вас должен выбрать одну точку на моей пе­реносице. И все время смотреть только мне в глаза... ...Одновременно сконцентрировали все свое внимание на ощущениях в своих руках... И так же внимательно про­должайте слушать мой голос... Потому что мой голос — это есть ваш внутренний голос в борьбе с болезнью за ваше здоровье...

...Сейчас вы все видите меня, слышите мой голос, чув­ствуете прикосновение своих рук к коленям. И это по-

213

могает вам расслабляться глубже и глубже... Полное рас­слабление и доверие к врачу...

...Сейчас я проведу психологические тесты, которые на­учат вас концентрировать свое внимание, контролиро­вать мысли в голове и управлять своими мышцами... Вы хорошо знаете о том, что дети могут управлять свои­ми мышцами, напрягая и расслабляя их. И этому можно легко научиться с лечебной целью».

Гест 1. Расслабление мышц рук

«...Указательный палец левой руки поставили на уровне гру­ди... и положили на кончик пальца... кисть правой руки... Ло­коть правой руки слегка опущен... Расслабили мышцы на пра­вой руке... от плеча, до кончиков пальцев... кто как умеет... и на выдохе мысленно три раза повторили...

... Моя правая рука расслабляется... (выдох), моя правая рука расслабляется... (выдох), моя правая рука лежит... спокойно, расслабленно...

...И если сейчас... резко убрать... левую руку... ваша правая рука... падает вниз на колени... без напряжения...

...Еще раз расслабили мышцы... на левой руке... от плеча до кончиков пальцев... каждый по-своему... кто как умеет... на вы­дохе три раза медленно повторили... Моя левая рука расслабля­ется... (выдох), моя левая рука расслабляется... (выдох), моя ле­вая рука... лежит спокойно... расслабленно... без напряжения...

...И если сейчас... резко убрать правую руку... ваша левая рука... падает вниз на колени... как у спящего человека...»

Тест 2. Расслабление мышц грудной клетки

«...Локти слегка прижали к грудной клетке. Кисти рук по­ставили так, чтобы кончики пальцев соприкасались. На каж­дый мой счет вы делаете энергичный глубокий вдох и самосто­ятельно плавный, спокойный выдох.

...Во время вдоха вместе с движением грудной клетки ваши руки расходятся в разные стороны».

214

Врач сам делает глубокий вдох и показывает, как руки будут расходиться в разные стороны на несколько сантиметров. Он предупреждает, что во время выдоха руки назад не возвраща­ются, они застывают в таком положении. А затем предлагает пациентам выполнить тест.

«...Правильно поставили руки, сделали неглубокий вдох и на выдохе закрыли глаза. Мысленно или шепотом дали себе про­грамму: «Расслабиться, буду здоровым». Этим внушением вы приводите в действие свои внутренние лечебные силы.

Один — сделали глубокий вдох... и плавный, спокойный выдох. (Врач согласует темп своей речи с темпом дыхания па­циента и сам выполняет тест вместе с пациентом.)

Два — глубже вдох... и ваши руки поплыли в разные сторо­ны... вместе с движением грудной клетки... и спокойный выдох...

Три — еще глубже вдох... еще дальше расходятся руки... сво­бодный выдох...

Четыре — глубокий вдох... вы не чувствуете кончиков паль­цев... и руки плавно расходятся... в разные стороны... спокой­ный выдох...

Пять — глубокий энергичный вдох... еще дальше расходят­ся руки... открыли глаза и посмотрели на расстояние между пальцами... у каждого из вас оно может быть разным... Руки положили ладонями на колени вниз».

ТестЗ. Работа с воображением

«Руки протянуть вперед ладонями вверх и в локтях не сги­бать. И подвигали руками вверх-вниз 2-3 раза, чтобы рассла­бить мышцы спины. Старайтесь к рукам прикладывать мини­мальное усилие, чтобы они только удерживались на весу.

...Я сделаю так, что под воздействием моего внушения ваша правая рука на выдохе будет медленно, бессознательно опус­каться вниз на колени... с лечебной целью.