НЛП: Техники россыпью

третьего раза” - не выносите суждение о ценности музыкаль­ного произведения, если вы его не прослушали хотя бы триж­ды. Так что решение о том, включать данное произведение в терапевтический репертуар или не включать, вам следует вы­носить после трехкратного прослушивания.

Хорошо. Теперь представьте себе, что в вашей прием­ной, в вашем офисе, вашем стационаре или вашем магазине звучит вот такая неопределенная, “медитативная” музыка (ве­дущий включает магнитофон). Вопрос - в каком состоянии к вам в кабинет будут заходить люди?..

Ответ из зала: В спокойном.

С. Горин: В спокойном... Это только часть ответа, а самое существенное - они будут входить в подготовленном состоянии, которое вы в любой момент можете сделать трансо-вым. Да, громкость “медитативной” музыки увеличивать не следует, и если вы перепоручаете музыкальную трансляцию звукооператору, то иногда проверяйте и корректируйте гром­кость. Звукооператоры склонны устанавливать большую гром­кость, они все немного глуховаты от долгой работы (ведущий выключает магнитофон).

И продолжая сравнение разных типов музыки... Я бы предпочел пользоваться “медитативной” музыкой при работе с группой, и мелодичной музыкой при индивидуальных сеан­сах. Оценить действие семантики легче на одном пациенте, чем на группе.

Сергей: Ну, а если на сеансе мы столкнулись с отрица­тельной семантикой данной музыки, что делать?

С. Горин: Поменять кассету. Или вообще выключить магнитофон. Или перейти на неопределенную музыку.

Сергей: Правильно ли я понял, что мелодичная музыка хороша для решения определенной проблемы, что она наце­лена на проблему, в отличие от музыки хаотичной?

С. Горин: Да. Но мне больше нравится слово “неопре­деленная” музыка, “медитативная” музыка, а не “хаотичная”. Хаотичная - это немного другое, это скорее диссонансная музыка... Однажды я наблюдал действие музыки в большом магазине. Я как раз поднимался по лестнице на второй этаж, мне был виден весь первый этаж, и в этот момент по общей трансляционной сети магазина включили что-то очень быст­рое, ритмичное и диссонансное... И в каждом отделе

388

магазина начались конфликты! Я остался на лестнице, чтобы досмотреть. Как только прекратилась музыка - прекратились конфликты.

Вопрос из зала: Мелодичная музыка лучше ведет за собой, чем “медитативная”?

С. Горин: Безусловно. Тем более, если она хорошо вами подобрана.

Итак, еще раз некоторые общие соображения о работе под музыку. Если вы работаете с мелодичной музыкой, то выбирайте сравнительно малоизвестные произведения, луч­ше из репертуара классической, а не эстрадной музыки. Очень хорошо запомните ход мелодии и последовательность мело­дий на кассете. Используйте хорошую аппаратуру, не делайте звук слишком громким. Если вы работаете с мелодичной му­зыкой эстрадной категории, постарайтесь узнать у пациента что-нибудь насчет семантики мелодий; или хотя бы проводи­те калибровку во время сеанса. Если вы включили музыку и вам хорошо, а пациенту плохо, то приоритет все-таки следует отдать самочувствию пациента... хотя это и необязательно (смех в зале).

Все-таки хорошо, что появилась музыка, специально созданная для наведения транса (ведущий включает магнито­фон, меняет интонацию и громкость речи). Правда, мне так и непонятно, почему эта музыка спонтанно способствует на­ступлению транса... Может быть, это то же самое, что сидеть и смотреть на пламя свечи... или на пламя костра... Почему люди так любят смотреть на пламя?.. Почему даже обезьяны любят смотреть на пламя?.. И медведи тоже любят смотреть на огонь... Считается, что медведи боятся костра - ничего подобного... Что такое древнее заставляет нас концентриро­вать внимание на случайно меняющихся картинах... плыву­щих облаков... язычков пламени... бегущих волн... игры сол­нечных зайчиков на этих волнах?.. Может быть, прав был Милтон Эриксон, когда говорил, что у человека есть потреб­ность в трансе?.. Интересно, есть ли у каждого из нас по­требность в трансе?.. Можем ли мы осознать эту потреб­ность прямо сейчас?.. И когда мы выбираем, осознавать нам потребность в трансе... или не осознавать... то выбираем ли мы осознание легкого транса... или более глубокого транса?.. И тот уровень транса, который мы достигаем... зачем он нам

НЛП: Техники россыпью

389

нужен, если не для упорядочения внутреннего опыта... для систематизации того, что было только что получено?.. И я не знаю, правда ли то... что люди многому могут научиться... в состоянии транса... А если музыка сейчас звучит гром­че. .. означает ли это... (долгая пауза)... что ее можно сделать тише?.. Или выключить совсем - одновременно с возвраще­нием к ясному сознанию. Хорошо, вы можете вернуться к бодрствованию, хотя это и не обязательно.

Да, еще один момент, связанный с семантикой. Мело­дии прошлых лет способствуют наступлению возрастной рег­рессии без специальных указаний. Я в свое время записал на кассете мелодичные произведения для наведения и использо­вания транса. Часть из них вы уже прослушали, когда я гово­рил о связи мелодии и интонации, но там есть еще пара “изю­минок”. Вот, например, мелодия для пробуждения, для воз­вращения из транса (ведущий включает магнитофон). Вы легко разберетесь, почему именно эта мелодия способствует пробуждению... Да, именно так. И на обратной стороне кас­сеты есть мелодии, облегчающие наведение транса через воз­растную регрессию, они тоже отобраны со смыслом.

Глава 8. РАБОТА С ДЕПРЕССИЕЙ

С. Горин: О'ке-е-ей... Вчера я совершенно случайно обнаружил, что во время дискуссии все выступающие, гово­ря о проблемах психотерапевта, явно испытывали трудности с вербализацией эмоций - каждый оратор либо начинал, либо продолжал выступление через “как бы”, через сослагатель­ное наклонение.

(Примечание ¦ общая тема смоленского неком­мерческого семинара по психотерапии в 1994 году -“Конфликты психотерапевта, конфликты психоте­рапии”. Эта тема звучала в лекциях ведущих и нео­днократно обсуждалась на общих дискуссиях).

Тогда же я подумал, что если это вот сослагательное наклонение с его приблизительностью перенести в мою мо­дель мира, то получится, что сейчас я как бы провожу семи­нар с чем-то вроде группы, да еще и записываю все это на нечто, напоминающее диктофон... (смех в зале). Мне ка­жется, что все эти “как бы” - визитная карточка психологов. Если человек говорит: “Мы испытываем ощущение”, то пе­ред вами - психотерапевт. Если же вы слышите: “Мы как бы испытываем нечто вроде ощущения”, то перед вами - психо­лог (смех в зале).

Возможно, существует секретная должностная инструк­ция, которая обязывает психологов разговаривать именно так. Впрочем, есть мнение, что некоторая приблизительность, отстраненность в описаниях характерна для всех жителей

НЛП- Техники россыпью

391

крупных городов; в речи деревенских жителей сослагатель­ное наклонение присутствует редко...

Хорошо. Все собрались, и у нас опять есть выбор, чем заниматься? Поскольку погода все-таки испортилась, я пред­лагаю тему “Работа с депрессией”. Для того, чтобы работать с депрессией, в нее надо бы слегка погрузиться...

Давайте немного поговорим о том, как люди погружа­ются в депрессию. Наиболее известна описанная в литерату­ре визуальная стратегия, более свойственная психогенной депрессии: извлекается из памяти визуальный образ, при этом кинестетический доступ к образу блокируется. То есть паци­ент комбинирует эйдетический образ (картину потери) с бло­ком на кинестетику. Проще говоря, человек каким-то спосо­бом ушел от нас, и мы видим этого человека, мы его помним, но у нас нет ощущений от этого человека (а иногда нет нуж­ных нам эмоций по поводу значимой когда-то личности), и отсутствие ощущений (или отсутствие эмоций) мы пережи­ваем болезненно. Это довольно забавный момент: еще мож­но понять, что мы болезненно переживаем отсутствие ощу­щений, но вот как мы ухитряемся болезненно переживать от­сутствие эмоций... Загадка.

Безусловно, есть и другие стратегии погружения в деп­рессию. Если есть три модальности, то наверняка во всех трех найдутся способы почувствовать себя плохо. Очень надеж­ный способ погружения в депрессию (обычно - в эндоген­ную) имеется в аудиальной модальности, а конкретнее во внут­реннем диалоге: надо просто рассказать себе о своих неуда­чах и неприятностях, делая это собственным голосом или чьим-то еще.

Самый, по-видимому, простой способ уйти в депрес­сию - через кинестетику. Здесь возможны по крайней мере два основных варианта: пониженное настроение вследствие физических страданий, стратегия “чувствую - чувствую”; и болезненное бесчувствие,anaesthesia

 dolorosa

 , депрессия по поводу отсутствия эмоций или ощущений (стратегию можно было бы назвать “не чувствую - чувствую”).

Диагностика конкретной стратегии у данного конкрет­ного пациента - навык сравнительно простой, останавливаться на этом мне не хочется. Будете ли вы выявлять стратегию по глазодвигательным паттернам или по предикатам - неважно...

392

Итак, есть три основных стратегии ухода в депрессию (“вижу - чувствую”, “слышу - чувствую”, “чувствую - чув­ствую”), и есть вариации с блоком на кинестетику и плохим самочувствием по этому поводу. На самом деле вариаций, конечно, больше, и среди них можно найти весьма утон­ченные...

Например, можно осознать себя постоянно находящим­ся в депрессии, если заблокировать память на положитель­ные эмоции. С такими больными интересно разговаривать -допустим, вам доложили, что депрессивный пациент Н. пос­ле завтрака рассказывал анекдоты и при этом искренне сме­ялся; вы обрадовано вызываете этого Н. и спрашиваете: “Ну, как вы сегодня себя чувствуете?” А он отвечает: “Отврати­тельно”. “Но ведь утром вам было лучше?” “Нет, мне не было лучше”.

Мне такое состояние напоминает по структуре сон без чувства сна - возможность достигать, переживать состояние у человека осталась, а кинестетическая память заблокирова­на. И беседы с пациентами складываются в чем-то похоже: “Соседи по палате говорят, что вы всю ночь храпели...” “Да я глаз не сомкнул!!!” Кстати, про сон без чувства сна: там до­вольно забавная опорная точка состоит часто в том, что чело­век спит, и ему снится комната, в которой он сейчас находит­ся. Пациенту вы этого, конечно, не докажете, но легко можете помочь, поработав с содержанием его сновидений. Можно дать прямую инструкцию в трансе, о том, что человек увидит не­что более интересное, чем его комната.

Вернемся к депрессии. Понятно, что обозначив по ша­гам стратегии входа в депрессию, мы уже знаем, как двигать­ся к выходу. Но мне хотелось бы сделать еще несколько при­мечаний общего характера по поводу работы с депрессией, до того как мы начнем разбирать работу по шагам. Вот, ска­жем, бывают депрессии как психический симптом некоторых соматических расстройств; и здесь забавно то, что и врач, и пациент находят для такой депрессии массу психологических причин, не обсуждая соматические. Например, при заболева­ниях кишечника, сопровождающихся хроническими запора­ми, пациенты часто страдают депрессиями с оттенком дис­фории. И таких пациентов лечат антидепрессантами вместо слабительного.

НЛП: Техники россыпью

393

Наверное, это общая закономерность - когда психоте­рапевт (или любой другой специалист) становится слишком уж продвинутым, он часто забывает о простых вещах в ущерб сложным. Он постоянно чего-то добивается в сложных слу­чаях, это понятно, но с простыми работает под девизом: “Толь­ко взял боец трехрядку - сразу видно, что скрипач”. Мне было любопытно услышать одну историю, связанную с лечением бессонницы. Пациента лечили по очереди несколько очень квалифицированных специалистов, и только один догадался спросить: “А сколько кофе вы употребляете в день?” Паци­ент ответил: Двадцать чашек”. Пациент понятия не имел, что употребление кофе может вызывать бессонницу...

Так что когда имеете дело с хроническими депрессия­ми (особенно с оттенком дисфории или ажитации), поинте­ресуйтесь телесными функциями и образом жизни пациента.

И еще такая идея по поводу работы с психотической депрессией... Многие, работающие с психозами психотера­певтическими методами, воспринимают свою работу, как по­стоянный вызов. Примерно такая позиция получается: “Я сильнее любых лекарств, и если больному все-таки назнача­ют лекарства, то это - мой проигрыш, моя некомпетентность”. Наверное, это далеко не всегда так, и хорошо бы с самого начала настроиться, что психотерапия, все эти нэлперские заморочки - это, конечно, здорово, но аминазин и амитрип-тилин - тоже вещь хорошая и нужная... Если у вас болит сер­дце, а в доме нет коньяка - попробуйте валидол, иногда помо­гает. .. То есть не следует стесняться того, что в любой мо­мент вы можете воспользоваться лекарствами - во благо пациента же.

Или возьмем требование психотерапевтов об отмене всех психотропных препаратов пациенту на время психотерапевтической работы... Мне это не кажется безус­ловно правильным. Ну, хорошо, мы все отменили - и боль­ной выдал повторный психотический эпизод - зачем это было нужно? Понятно, что человек, находящийся под действием психотропных средств - это другая личность, и если вы ре­шили проблемы такого человека, то потом придется еще раз решать проблемы этого же человека, уже не получающего психотропные препараты. Скорее всего, энэлписты правы в том, что если начинать работу на фоне действия препаратов,

394

то потом ее придется повторять (иногда - полностью), и все-таки я бы не стал воспринимать условие отмены психотроп­ных средств перед началом психотерапии как обязательное. Скорее, я эту ситуацию воспринимаю как профессиональный вызов.

Для дальнейшей работы будет полезно взять на якорь ваше теперешнее состояние, предположив, что оно еще не является депрессивным... Или подождите, я сначала расска­жу нэлперский анекдот. Он короткий. “Вий: “Поднимите мне веки, не вижу-у-у!” Хома Брут: “Не надо, не поднимайте, я лучше по предикатам!” (смех в зале). Вот теперь ставьте якорь и давайте попробуем с помощью любой из перечисленных стратегий погрузиться в депрессию. Я вам в этом немного помогу.

(Ведущий включает магнитофонную запись грустной мелодичной музыки. В течение паузы, когда группа слушает музыку, поза и мимика ведущего меняется: он слегка накло­няется вперед, смотрит в пол, мимика становится депрессив­ной, застывшей. На протяжении первой фразы, произнесен­ной после паузы, голос ведущего быстро меняется от обыч­ного к тихому, замедленному, с “плачущими” интонациями. Настроение группы, поначалу довольно веселое, к концу речи ведущего явно понижается, у некоторых участниц видны сле­зы на глазах).

Давайте вспомним, что плохого произошло в нашей жизни недавно или давно... может быть, в течение последне­го года... в то время как я буду рассказывать некую историю... о том, как иногда меняется погода... и наше самочувствие...

Когда начинается гроза... она не начинается внезапно... все происходит постепенно... Постепенно небо заволакива­ется тучами... начинается ветер... становится темно... Если в это время находишься в одиночестве... особенно, если ты маленький ребенок... вполне может стать страшно... Все тем­нее и темнее вокруг... Ветер хлопает форточкой... Шум дож­дя и ветра... Неожиданная молния и гром... Все это вполне может напугать... особенно если в доме погас свет... и тогда становится еще темнее... Есть только пугающие звуки извне и одиночество... Кажется, что кто-то скребет снаружи по стек­лу... или стучится в дверь... И полное одиночество, никого нет... Невозможно почувствовать поддержку... и настроение

НЛП: Техники россыпью

395

становится еще чуть хуже... когда во внешнем мире темно, сыро и холодно... А ты всего лишь маленький ребенок... в этом большом мире... Большой, жестокий и страшный мир... в котором мы живем и который совершенно нам не подчиня­ется ... В самом деле, на девять десятых то, что с нами проис­ходит, от нас не зависит... Впрочем, можно найти свои соб­ственные слова, чтобы сказать себе, как все плохо... и почувствовать то состояние, в котором находится так много людей... возможно, осознав сначала, что мрак, тоска и оди­ночество ... (заканчивает фразу своим обычным голосом, воз­вращая прежние громкость, темп и интонации, одновремен­но распрямляя тело, улыбаясь и начиная жестикулировать) это как раз и есть то, что испытывает человек, находящийся в депрессии Ну и что с ним теперь делать? (Выключает магни­тофон).

Для начала - установить контакт, установить раппорт, встретить пациента в его собственной модели мира. Сделай­те ваше поведение, словесное и несловесное, таким же, как у пациента. Я вам примерно это и показывал - депрессивного пациента должен встречать депрессивный врач.

Затем один из хороших приемов для начала работы -преувеличение симптома для вызывания естественной поляр­ной реакции. Это можно сделать буквально так, как описано у Гриндера и Бэндлера: “Э, парень, да ты в депрессии! Я та­ких депрессий вообще никогда не видел. Интересно, а ты все­гда находишься в депрессии?” Один из вариантов преувели­чения симптома я описал в “АВПГ” -депрессивной пациент­ке, долго излагавшей жалобы, я сказал: “Ну, теперь пойдет на поправку...” Она спросила." “Почему?”, и я ответил: “Пото­му, что хуже некуда”. Возникшую полярную реакцию вы бе­рете на якорь и периодически вызываете тогда, когда вам ну­жен ресурс. Иногда это срабатывает, иногда - нет.

Затем можно выявить стратегию, которой пользовался пациент для погружения в депрессию, и поработать с ней. Вариантов работы будет очень много, мы рассмотрим самые простые. Например, стратегия “вижу-чувствую”, сочетание эйдетического образа потери с блоком на кинестетику - убе­рите блок. Заставьте пациента получить доступ к кинестети­ческим воспоминаниям, делая эти воспоминания основной темой внушенных в трансе галлюцинаций. Примените любые

396

С.Горин. НЛП: техники россыпью

массажные техники, чтобы разблокировать кинестетику. И есть еще один простой прием - можно сказать пациенту: “Если бы я был вашим отцом... (матерью, братом, мужем, неваж­но)” и в этот момент прикоснуться к нему. Блок на кинестети­ку может исчезнуть мгновенно.

Стратегия “слышу-чувствую”. Здесь хорошо работа­ют субмодальные изменения: попросите пациента по-прежне­му говорить себе то, что он и так говорит для ухода в депрес­сию, но изменить интонацию и тембр внутреннего голоса. Пусть он рассказывает себе о неудачах сочувствующим голо­сом, веселым голосом, голосами Чипа и Дейла, тем же голо­сом под цирковую музыку... Любой из этих вариантов делает погружение в депрессию очень трудным, а закрепляется, ус­ваивается пациентом легко.

Стратегия “чувствую-чувствую”. Понятно, что если депрессия имеет причиной физическую боль, то надо рабо­тать с болью. Уберете вы боль лекарствами или психотерапи­ей - неважно, лишь бы убрали. В случае болезненного бес­чувствия,anaesthesia

 dolorosa

 , хорошо работают любые теле­сно ориентированные техники: массаж, водные процедуры, мануальная терапия. Можно найти у пациента подходящее соматическое расстройство и назначить ему массаж, скажем, по поводу гипертонической болезни; а можно и не искать, назначая все что угодно из телесных техник в любых сочета­ниях и вариантах, потому что главное здесь - разблокировать кинестетику, убрать первое звено стратегии “не чувствую -чувствую”. Ощущения от применяемых вами техник лучше делать приятными, но это не обязательно. Однажды ко мне пришла пациентка, которая “не видела себя существующей в этой жизни”, и для того, чтобы доказать ей, что она все же существует, я ее ущипнул. Довольно больно, кстати. После этого работа пошла успешно.

Я сейчас выскажу несколько идей, относящихся в боль­шей степени к работе с эндогенной депрессией в рамках ма­ниакально-депрессивного психоза, и в меньшей степени к работе со всеми прочими депрессиями. Когда-то все это было стихийно найденными приемами, потом сложилось в концеп­цию - и как раз к концепции я попрошу вас отнестись очень критически. Думаю, что вполне научно обоснованным то, что

НЛП: Техники россыпью

397

я вам скажу, назвать нельзя, но на практике это часто работа­ло. В моей практике, по крайней мере.

Так вот, самый общий подход... Я считаю работу с деп­рессивными пациентами весьма благодарной разновидностью работы. Дело в том, что и эндогенная, и психогенная депрес­сия проходит сама по себе с течением времени. Нашу задачу можно обозначить так: во-первых, сократить это время (то есть сократить период нетрудоспособности, социальной де­задаптации пациента); и во-вторых, сделать пребывание в депрессии максимально комфортным для пациента. Есть, ко­нечно, и третья задача - предотвратить суицид.

Чтобы некоторые дальнейшие положения были яснее, давайте сделаем простую схему. Возьмем классическую деп­рессивную триаду и разложим ее на составляющие: понижен­ное настроение, психическая и двигательная заторможенность. На схеме одна линия обозначает спад и подъем эмоциональ­ного фона, другая - то же самое для психомоторной состав­ляющей. И сразу можно выделить три фазы: фаза входа в деп­рессию, фаза ее максимальной выраженности и фаза выхода из депрессии.

Итак, перед нами - классическая депрессивная триа­да. И мы боимся суицида, и мы не хотим, чтобы пациент

СХЕМА ДЕПРЕССИИ

398

С. Горин НЛП: техники россыпью

совершил суицид. И больше всего мы боимся суицида в фазе максимальной выраженности депрессии... Осмелюсь заявить, что в случае классической депрессивной триады именно эта фаза наиболее безопасна в суицидальном плане. Если эмоци­ональная и двигательная составляющие депрессии совпада­ют по времени и уходят вниз одновременно, то суицид прак­тически исключен. Конечно, суицидальные мысли у пациен­та будут - но он обездвижен. Ему бы и хотелось повеситься -да вставать лень...

Те из вас, кто работал в психиатрическом стационаре, могут мне сразу возразить: “И тем не менее...” И я соглашусь с вами: “И тем не менее!” Опасность суицида остается, но это будет исключением из правила, а правило я только что рассказал. К этому добавлю только то, что к пациенту, нахо­дящемуся в самой глубине депрессии, вообще лучше не лезть. Ему и так плохо, а тут еще вы со своей психотерапией... Пусть он полежит день-два-десять; все, что вы можете позволить в плане контакта, это - подойти, сочувственно посмотреть, по­казать, что вы тоже в депрессии - и отойти. Но в то же время вы постоянно оцениваете согласованность эмоциональной и двигательной составляющих.

Теперь посмотрите на другую схему. Что произойдет, если эмоциональная и двигательная составляющие рассогла­сованы во времени? Настроение понижено, а это обычно со­провождается идеями самообвинения - и есть двигательное возбуждение (или хотя бы отсутствие двигательной затор-

ДЕПРЕССИИ, ОПАСНЫЕ В СУИЦИДАЛЬНОМ ПЛАНЕ (пояснения в тексте)

НЛП: Техники россыпью

399

моженности)... Когда депрессивный пациент начинает ме­таться - вот это опасно, почти наверняка будет суицидальная попытка.

И что можно сделать здесь? Исходя из схемы - либо повысить настроение, либо понизить двигательную актив­ность. Первый вариант труднее, потому что для повышения пониженного настроения мы применяем антидепрессанты, а они действуют очень даже не сразу. Обычно начало антидеп­рессивного действия препаратов бывает на третий-пятый день приема, как вы знаете. А вот двигательную активность пони­зить проще, для этого можно назначить пациенту что-то из транквилизаторов, лучше всего - диазепам (седуксен, рела-ниум, сибазон). Ну, а в случаях выраженного двигательного беспокойства у депрессивного пациента будут уместными любые средства для понижения двигательной активности: от транквилизаторов до привязывания к кровати. На эмоциональ­ный фон это никак не повлияет, но пациенту станет легче: “Все по-прежнему плохо, но теперь я могу полежать и попла­кать по этому поводу...”

Еще один момент... На первой схеме это уже не пока­жешь, но я попытаюсь: наиболее опасны в плане суицида фазы входа в депрессию и выхода из нее. В самой глубине депрес­сии эмоциональная и двигательная составляющие чаще все­го совпадают, а вот на входе и выходе они часто рассогласо­ваны, поскольку депрессия пока только формируется (или расформировывается). И значит, имеет смысл построить терапевтическую тактику таким образом, чтобы две эти фазы, входа и выхода, пройти побыстрее.

То есть если мы увидели пациента в фазе входа в деп­рессию, мы помогаем ему побыстрее туда глубоко погрузить­ся, особо проследив за тем, чтобы двигательная активность была низкой. Эмоциональной составляющей управлять до­вольно легко, используя обычную схему “подстройка - веде­ние”. Станьте в беседе с пациентом депрессивнее, чем он - и он последует за вами. И он быстро попадет во вторую фазу, фазу максимальной выраженности депрессии, где его и мож­но оставить на некоторое время одного.

Между прочим, этот шаблон (“если тебе плохо - сде­лай еще хуже, и все пойдет к лучшему”) в медицине известен и применяется достаточно широко. Например, хронические

400

воспаления лечат повышением температуры тела: вызывают обострение, и это обострение снимают антибиотиками, заод­но устраняя резистентность к антибиотикам. И в психиатрии мы так делаем: резкая отмена препарата - резкое ухудше­ние - назначение нового препарата (или того же в другой дозе). В результате мы устраняем резистентность к нейролептикам, например. С обострениями мы бороться умеем, нас пугают хронические заболевания...

Хорошо помогает погружению в депрессию право­славное церковное пение. В общем-то, это исключение из правил музыкальной терапии; там используется только инструментальная музыка, а голос считается отвлекающим фактором. Но церковное пение действует прекрасно (и на ате­истов - тоже), особенно при психогенных депрессиях, свя­занных с реальной утратой. У меня в свое время сложилась такая фраза: “Вам не кажется, что тогда, сразу после утраты, вы что-то забыли сделать?.. Подумайте об этом сейчас...” - и я даю пациенту послушать, например, “Ныне отпущаеши”. Вот послушайте (ведущий включает магнитофон).

Реплика из зала: Он вам такого навспоминает...

С. Горин: Да, конечно, я вырвал фразу из контекста, на самом деле я сначала очень четко обозначаю контекст. Мне нужно только, чтобы человек поплакал и успокоился (выклю­чает магнитофон).

Так вот, мы помогаем пациенту быстро погрузиться в достаточно глубокую депрессию - но это не все. Как только он переходит в третью фазу, фазу выхода из депрессии, мы его туда не пускаем. Мы (опять подстройкой и ведением) ра­стягиваем вторую фазу, и тогда появляется возможность того, что третья фаза будет очень короткой. То есть выход из деп­рессии будет критическим. И основной объем работы психо­терапевта приходится именно на третью фазу депрессии.

В свое время я остановился на таком варианте сеанса: независимо от того, что я буду говорить пациенту или какой метод буду применять, я сначала подстроюсь к внутреннему ритму пациента, а потом ускорю этот ритм. Были случаи, ког­да при использовании описанной схемы больные выходили из глубокой депрессии в течение одного сеанса, и всегда та­кая схема сокращала период выхода из депрессии.

НЛП: Техники россыпью

401

Работу с ритмами удобно опосредовать через музыку. Например, вы проводите первые беседы с депрессивным па­циентом на фоне депрессивной музыки, а в третьей фазе со­вместно прослушиваете музыку с постепенно ускоряющимся ритмом. Подходящих для работы произведений не так уж много, и то, что я вам сейчас дам послушать, отбиралось в течение нескольких лет. В подборке есть фольклорные про­изведения, обработки классических произведений. Расслабь­тесь и послушайте (включает магнитофон).

Реплика из зала: Подобных произведений достаточно много-например, “Сиртаки”, “Хава нагила”.

С. Горин: Знаете, там слишком много семантики. Для работы с депрессией лучше поискать что-то гораздо менее знакомое и менее насыщенное семантикой.

Еще один момент- больные маниакально-депрессив­ным психозом знают о том, что депрессии повторяются, и угнетает их не столько сама депрессия, сколько неотврати­мость ее повторения. На уровне сознания эти люди понима­ют, что за время ремиссии (или, что еще лучше, за время ги-поманиакальной фазы) они с избытком наверстают то, что было упущено за время депрессии, но это осознанное пони­мание их мало успокаивает. Здесь может помочь некое подо­бие рефрейминга содержания с неопределенными инструк­циями. Вы говорите пациенту что-то вроде: “Это состояние (депрессия) является достаточно сильным, и вы уже знаете, что оно периодически повторяется... Как по-вашему, какой полезной цели оно служит?”

Я рекомендую настоять на том, чтобы сам пациент дал вам ответ - если он этого не сделает, придется делать вам. Поиск ответа облегчают типичные конструкции НЛП: “А если бы такая полезная цель была, то какой бы она была? Приду­майте, нафантазируйте, соврите” - и т. п.

Есть несколько типичных ответов, которые дают паци­енты. Один вариант: “В этом состоянии я становлюсь более чувствительным к страданиям других людей (или вообще к любым переживаниям других людей)” - то есть польза в том, что человек становится духовно выше, чище. Другой вари­ант, более приземленный: “В этом состоянии организм дает мне отдых. Я не хочу этого отдыха, но мой организм его хо­чет. Когда приходит это состояние, я могу только лежать и

402

С. Горин НЛП: техники россыпью

читать - и могу осмыслить что-то важное, на что обычно не хватает времени”. У меня была такая конструкция для бесед: “Может быть, это состояние дастся вам для того, чтобы вы могли осмыслить...” - и вы даете заполнить пропуск пациен­ту или заполняете его сами, ориентируясь на актуальную си­туацию пациента.

В принципе, при работе с депрессивными пациентами часто приходится быть очень директивным. Эти люди дей­ствительно забывают, что им доступно переживание чего-то другого кроме депрессии, и вам придется напоминать им об этом. Один из хрестоматийных случаев работы Милтона Эрик-сона с депрессивным пациентом является цепочкой интерес­ных директивных вмешательств.

Пациент, когда-то богатый, а ныне разорившийся че­ловек, все время плакал, совершая руками движения на уров­не груди (на себя - от себя). Эриксон сказал: “В вашей жизни были взлеты и падения” - и заставил пациента двигать рука­ми вверх-вниз. Потом он велел медперсоналу: “Дайте этому человеку в руки по куску шлифовальной бумаги и деревян­ную доску. Пусть он ее шлифует”. Теперь пациент, сам того не желая, начал шлифовать дерево. Через некоторое время он заметил, что кусок дерева стал гладким и красивым, и это за­интересовало пациента. Впоследствии он стал мастером резь­бы по дереву и при выписке из больницы уже имел некоторое состояние.

И еще одна техника для работы с депрессией - через метафору. Очень хорошим, изоморфным сюжетом для состав­ления метафоры является погода и ее перемены. Обратите только внимание на вашу речь: в ходе присоединения к деп­рессии следует насытить речь шипящими, несколько акцен­тируя их. Фоносемантически звуки “ш, щ, ч, ж” придают тек­сту характеристики зловещести, суровости (работы И. Чере­пановой). В период выведения больного из депрессии в речи следует акцентировать свистящие, что придаст тексту неко­торую легкость, светлость.

Вы еще помните, какую метафору я предложил вам для погружения в депрессию? (Ведущий включает магнитофон­ную запись грустной мелодичной музыки. В начале речи ве­дущий возвращает “депрессивное” поведение и характерис­тики речи, затем постепенно увеличивает громкость речи,

HJIIJ: Техники россыпью

403

чаще употребляя повышающуюся интонацию и делая мими­ку и жестикуляцию более живой. Окончание речи звучит очень радостно). Давайте вернемся в ту комнату... где было темно и холодно... и была масса пугающих звуков... и было очень одиноко... И давайте подумаем о том, что время идет... и с течением времени тучи... пусть медленно, но рассеиваются... И если раньше хотелось плакать... то слезы принесли облег­чение.. . Вокруг нас стало светлее... и мы способны вспом­нить о том... что вокруг нас есть люди... Сначала мы просто помним об этом... а потом можем увидеть их... и мы знаем о том, что нам могут помочь... по мере того как ветер успокаи­вается. .. Поскольку люди могут нам помочь... в доме загора­ется свет... и мы знаем, что кто-то скоро придет... В конце концов, если кто-то приходит тогда, когда никого не ждешь... то если ждешь кого-то, он обязательно появится... И если он все-таки появится... кто это будет?..

И все, что происходит в нашем внешнем и внутреннем мире... получает простое объяснение... и вы постепенно на­чинаете понимать... что тьма рассеивается... и вам становит­ся светло и тепло... Что это за тепло?.. Откуда оно появилось?.. Стихает ветер, воздух становится спокойней... выглядывает солнце из-за туч... и звуки, которые вас раньше пугали, полу­чают простое объяснение... Ветер свистел в кронах деревь­ев... а этот звук может пугать и успокаивать... А непонятный стук в стену означал только то... (меняет интонацию на обыч­ную, “лекционную”) что в соседнем с вами номере кто-то слав­но порезвился (смех в зале).

(Возвращает повышающуюся интонацию) Поблагода­рим же организм за то, что он дает нам иногда возможность испытать это прекрасное состояние, называемое... депресси­ей! (смех в зале, аплодисменты). Спасибо. Теперь, пожалуй­ста, оживите якорь на исходное состояние... Вопросы?.. Нет вопросов. Спасибо за то, что вы выбрали наш рейс. Следую­щее погружение - в мир параноика (смех в зале). Перерыв.

Заключительный сеанс

На данном этапе я боюсь, как бы у вас не началась трансовая интоксикация, поэтому я не хочу наводить транс.

404

С.Горин. НЛП: техники россыпью