Годэн Жан "Новый гипноз. Глоссарий, принципы и метод"

Читая публикации Эриксона, можно найти несколько простых идей, которые, не претен­дуя на то, чтобы охватить всю область психиатрии, тем не менее выявляют его осторожное отношение к понятию патологии. Вот некоторые из них:

• Эриксон больше интересуется пациентом, чем «наукой о пациентах». В частности, он считает, что «симптом может разрешиться с помощью работы* на психодина­мическом уровне, необъяснимо для пациента [и для терапевта!]» (Erickson & Rossi, 1979). Он также не придает большого значения этиологии2, поскольку «искать при­чину симптома означает стремиться действовать в линейной системе» (Lankton, 1991).

• Эриксона интересует развитие личности в экологических рамках более широкой систе­мы. С этой точки зрения нарушения появляются, «когда система* (индивидуум, семья, общество и т. д.) не способна больше к самостоятельному изменению* и оказывается вовлеченной в бесконечную игру» (Watzlawick, 1974/1975).

• Нарушения возникают тогда, когда пациент сталкивается с непреодолимыми трудностя­ми, то есть если он не научился необходимым трансакциям для перехода от одного жиз­ненного этапа* к другому (Haley, 1973/1984).

• В основе нарушений также лежит неадекватное программирование. Пациенты - это, как правило, люди, страдающие избытком запрограммированности* и потерявшие вслед-

10снованный на классификации болезней. 2 Изучению причин.

118

ствие этого контакт со своим «Я» (Erickson & coll., 1976). Терапия должна восстановить равновесие.

Пациенты становятся пациентами именно потому, что более не находятся в раппорте со своим бессознательным (Erickson & coll., 1976), или потому, что пытаются делать то, с чем их бессознательное* справляется лучше них (Erickson & coll., 1976). В этом смысле транс* терапевтичен.

Подводя итог, можно сказать, что симптомы обычно связаны с потерей индивидуальнос­ти пациента, и поэтому лечение должно способствовать раскрытию личности (Erickson & Rossi, 1976).

PAUSES. ПАУЗЫ

En.: Pauses

Паузы в речи терапевта небезразличны для пациента. Начать фразу и не закончить ее сразу - прекрасное средство открытого* внушения или передачи скрытого смысла.

В первом случае фраза повисает в воздухе, и пациент (бессознательное* пациента, гово­ря словами Эриксона) начнет искать все ее возможные значения. Обратимся к лримеру с Жаком: «Это воспоминание позволит вам воспользоваться... благоприятными ассоциациями...» (окончание фразы не идет в счет). Глагол «воспользоваться» без дополнения включает поток ассоциаций* в рамках активизированного таким способом механизма поиска*. Все, что воз­никнет в связи со словом «воспользоваться», будет делом пациента и только его одного (Erickson & coll., 1976).

Но пауза может также изменять равновесие предложения* и служить средством на­поминания о втором смысле или средством включения одного послания в другое (см. кон­текстуальное* внушение). В одном из примеров Эриксон говорит: «Когда вы грезите но­чью...» - и делает паузу, чтобы дать время на развитие импликаций* (сексуальных) со словом «ночь». (Erickson & Rossi, 1979). Часто Эриксон останавливался после какого-ни­будь слова на три-четыре минуты, чтобы дать пациенту время для внутренней работы (Rosen, 1982/1986).

О незавершенных фразах см. также Erickson & Rossi, 1979.

PAVLOV. ПАВЛОВ

Иван Петрович Павлов (1849-1936) интересовался гипнозом, который он рассматривал как промежуточное состояние между сном и бодрствованием. В этом состоянии на фоне огра­ниченного как топографически, так и по степени интенсивности кортикального торможения, существуют «точки бдительности», позволяющие существовать раппорту* между гипнотизе­ром и гипнотизируемым. Сон и гипноз, таким образом, различались только количественно (Hoareau et Peigne, 1982). Эта теория основана на понятиях кортикального возбуждения и торможения.

Речь человека становится таким же материальным стимулом, как стимулы физические (см. обусловливание) (Chertok, 1963).

119

PERCEPTION (NIVEAU DE). ВОСПРИЯТИЕ (УРОВЕНЬ ВОСПРИЯТИЯ)

En.: Perception (level of)

1. Традиционный гипноз* сосредоточивает внимание на лености оператора: «Слушайте,! мой голос, только мой голос...». Эриксон научил нас поступать наоборот: «Вам не обязательно,) слушать меня, так как некоторая часть вас самих слушает меня и может отбирать из моих слов • то, что принесет вам пользу...». Уровень восприятия, таким образом, различен; мы полагаем, что при обращении к пациенту, который перестает нас слушать, феномен сознательного кри-, тического блокирования изменяется, и воспринятое предложение* оказывает иной эффект.' Бессознательные эффекты при этом максимальны. Вот почему нам нередко приходится спе­циально утомлять* пациента, чтобы он перестал нас слушать.

2. В гипнозе пациент не всегда ориентируется в своих ощущениях и не всегда способен однозначно сказать, является ли движение, которое он только что совершил, произвольным* или нет. В предельных случаях сознание и двигательная активность диссоциированы* на­столько, что после явной левитации* руки пациент скажет, что ее не было, или наоборот, будет утверждать, что чувствовал левитацию, которой на самом деле не существовало.

periode post-hupnotique. постгипнотический период

En.: Post-hypnotic period

Мгновения, следующие за пробуждением*, могут быть продолжением гипнотического состояния*, и в этот момент мы должны быть особенно бдительными.

Эриксон советует как можно яснее разграничивать состояние гипноза и постгипнотичес-кий период и как следует разделять эти два момента в сознании пациента. Для этого он пред­лагает при пробуждении отвлекать* внимание пациента, что способствует забыванию и раз­граничивает эти два момента.

Нередко в постгипнотический период пациент некоторое время пребывает в неуверен­ности, не зная точно, в каком он состоянии. При этом очень легко, если нужно, реиндуциро-вать гипноз простым вопросом: «Считаете ли вы, что сейчас полностью проснулись?», тоном* голоса предполагая (импликация*) сомнение. Реиндукция* при этом гарантирована.

PERIODES D'ERICKSON DANS SA PRATIQUE DE L'HYPNOSE. ПЕРИОДЫ ГИПНОТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ЭРИКСОНА

En.: Periods in Erickson's pratice of hypnosis

В терапевтической практике Эриксона, связанной с использованием гипноза, можно схе­матически выделить три различных периода.

120

1. В первый период Эриксон пользовался понятиями, унаследованными от XIX века, до­стигнув при этом неоспоримой виртуозности. В это время им были изобретены стратегии*, сделавшие эту технику более эффективной и приспособленной к конкретному пациенту. По­этому данный период можно обозначить как стратегический. Эриксон полагал, что гипноз и, в частности, постгипнотическое* внушение могут позволить пациентам приобретать опыт нового поведения и даже приступать к реорганизации своей психики. Хорошие примеры по­добной практики содержатся в книге Джея Хейли (1973/1984). Этот увлекательный труд дает представление о творческой способности* Эриксона.

2. Постепенно Эриксон начал интересоваться терапевтическим действием гипнотичес­ких трансов*, что совпало с подлинной революцией в его концепции гипноза. Мы говорим об эриксоновской гипнотерапии, чтобы обозначить новый подход, который Эриксон особенно развил к концу своей жизни (Enckson & Rossi, 1976, 1979,1981).

Параллельно Эриксон старался найти средства, «способствующие» гипнозу. Эти приемы больше не были простыми внушениями*. Они представляют собой вербальные техники, при­водящие в действие бессознательные психические механизмы*, позволяющие пациенту лег­че достигать гипнотического состояния и инициирующие желаемые изменения*.

3. Наконец, существует еще одна практика, к которой Эриксон наиболее охотно обра­щался ближе к концу своей жизни. Она не так явно, но вполне определенно связана с гипно­зом. Эриксон использует все предыдущие открытия, но не стремится специально вызывать состояние гипнотического транса. Эта динамика может реализоваться в простой беседе; она основывается на тончайшем знании психологии и нюансов речи. Об этом оригинальном тера­певтическом подходе невозможно в точности сказать, является ли он гипнотическим. Не зная, как определить его, я во время одной конференции упомянул о нем как о Милтон-терапии. С тех пор я не нашел лучшего определения. (Пример этого подхода («Заторможенность Анны») можно найти у Хейли, 1985,1,123,149; тот же пример, с комментариями приведен у Годэна, 1992а.)

Сейчас врачи любых психотерапевтических ориентации говорят, что если они и не ис­пользуют эриксоновскую гипнотерапию как таковую, то все равно не работают «как раньне». В таких случаях я думаю о Милтон-терапии.

PHENOMENES SPECIFIQUES DE LHYPNOSE. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ГИПНОТИЧЕСКИЕ ФЕНОМЕНЫ

En.: Specific phenomena of hypnosis

Гипноз способствует развитию любопытных повторяющихся феноменов, называемых специфическими гипнотическими феноменами. В действительности ни один из этих феноме­нов не является специфичным для гипноза, поскольку каждый из них может как бы случайно возникать в негипнотических ситуациях. Например, в определенных ситуациях человек может не чувствоваться боль* (Dousse, 1991).

Возрастная регрессия*, каталепсия*, искажение времени*, искажения восприятия*, вну­шенное постгипнотическое поведение, автоматическое письмо*, позитивные и негативные галлюцинации*, изменение памяти* (ретроактивная галлюцинация) являются частью этих феноменов.

121

Развиться они могут не у каждого. Возможна избирательная предрасположенность к неко- ,> торым из них, а реализация трех последних является делом исключительным. Но гипноз позво-. ляет развивать их. Кроме того, они являются разновидностями гипнотического функцио ния* и представляют собой полезный для пациента навык*, помимо всякого иного практическо- *' го использования. Поэтому сеанс гипноза призван кратко исследовать* каждое из этих состоя­ний.

Согласно Эриксону и Росси, специфические феномены являются элементами диссоции* > рованных* видов поведения, нормальных на определенном этапе развития (Erickson & Rossi, f 1979), и становятся понятными, если считать, что гипноз базируется на активизации нервных ■ связей, относящихся к детству или к младенчеству (Erickson & Rossi, 1979). , ™

Гипнотические феномены вызываются благодаря особой природе возникающей связи* и в той мере, в какой они согласуются с потребностями пациента (Erickson & Rossi, 1979).

PHRASES DE ROUTINE. ШАБЛОННЫЕ ФРАЗЫ

En.: Routine phrases

Новый гипноз* не пользуется заранее заготовленными словесными формулами. Тем не менее практика доказала полезность некоторых фраз, и они повторяются при многих индук­циях*. Такие фразы призваны направлять установки* пациента подобно указателям*. Напри­мер: «Если я говорю что-то, что вам не подходит, вы можете не слышать этого...». Некоторые из рутинных фраз способствуют внутреннему поиску: «Очень хорошо, продолжайте...», «Инте­ресно, не правда ли?» (Erickson & Rossi, 1979).

Таких шаблонных фраз довольно много, ими не следует пренебрегать. Они не заучива­ются наизусть, но с приобретением терапевтического опыта легко приходят на память. Эрик-сон справедливо полагал, что стандартный набор «гипнотических» слов имеет ограниченное применение, потому что свой словарь следует приспосабливать к пациенту (Erickson & Rossi, 1981).

PHYSIOLOUIE DE L'ETAT HYPNOTIQUE. ФИЗИОЛОГИЯ ГИПНОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

En.: Physiology of the hypnotic state

1. Физиологические критерии гипноза

Ученые до сих пор не смогли прийти к согласию относительно физиологических критериев состояния транса*1. Физиологические критерии, использовавшиеся до настоящего времени, сви­детельствуют о состоянии релаксации* (Godin, 1957). Электроэнцефалографические исследования недостаточно убедительны. Больше обнадеживают исследования дифференцированной деятель­ности мозговых полушарий* (Watzlawick, 1978/1980). Возможно изучение вызванных потенциалов (Comas, 1.991). Зато предметом более углубленного изучения следовало бы сделать наблюдения клиницистов: действительно, врачи, пользующиеся гипнозом для обезболивания*, свидетельству­ют, что кровотечение при этом бывает менее обильным и заживление происходит быстрее (Quelet,

' Очень серьезные исследования проводятся в настоящее время во Франции в рамках C.N.R.S.

122

1991, стр. 16). Эсдайль* отмечал, что в послеоперационный период было меньше инфекционных осложнений, если использовался гипноз-, и это без специального внушения (Esdaile, 1850). Мы также знаем, что меняются процессы обусловливания* (Rojnov, 1965). 2. Возможные физиологические изменения при гипнозе Возможность появления физиологических изменений «по команде», по-видимому, зна­чительно увеличивается при гипнотическом функционировании. В нашу задачу не входит раз­вивать здесь эту тему, которой в исследованиях по гипнозу уделяется достаточное внимание (Edmonston, 1979; Chertok, 1979). В качестве документального свидетельства достаточно упо­мянуть фликтену', полученную в результате внушения (Chertok, 1979). Терапевтическая па­раллель этого - лечение ожогов и кровотечений (Swirsky-Sacchetti et Margolis, 1986).

Резюмируя сказанное, можно сделать вывод, что гипноз позволяет развивать воздей­ствие психики на тело. Этим объясняется возрождение интереса врачей к данной практике.

plan dune seance dhypnose, souci de cheminement logique. план гипнотического сеанса, стремление к логическому развитию

En.: Plan of an hypnotic session

Новый гипноз должен приспосабливаться к пациенту, следовательно, он не может быть запрограммированным. Тем не менее его гибкость не бессистемна и минимум направленно­сти все же необходим.

В качестве упражнения я предлагаю ученикам провести хотя бы один четко спланирован­ный сеанс. Он включает в себя следующие фазы.

Предварительная часть. В этот момент забота оператора состоит в подготовке* сеан­са. Ему следует:

• добиться доверия

• прояснить ожидания*;

• приспособиться к мотивации* пациента, чтобы он приобрел необходимую установку* на реализацию опыта*.

Араоз (1982) резюмирует все это аббревиатурой Т.Е.А.М. (напоминающей о работе в команде), что означает: Trust (Доверие), Expectations (Ожидания), Attitudes (Установки), Motivation (Мотивация).

Постановка. К этому времени сеанс подготовлен:

• принятием некоторых мер предосторожности*;

• предусмотренным в случае необходимости якорем* (структурированная амнезия*);

• постановкой сигналинга*. Собственно индукция. Она состоит:

• из указаний оператора: «Сядьте, пожалуйста, вот так...», «Вам не обязательно...» и т. д.;

• из выбора вида индукции*: сопровождение пациента в приятном воспоминании* доволь­но несложно (Жак), иногда достаточно имплицированных* указаний или последователь­ного принятия* (Алкмена), возможны парадоксальные* индукции (Ундина) и т. д

'Волдырь.

123

Индукция заканчивается ратификациями*. Рабочая фаза. В этой фазе:

• исследуются ответы пациента в различных гипнотических областях и возможность i терапевтического использования;

• приводятся в действие бессознательные процессы: поиск воспоминаний и ощущений, > бывших до болезни (пример Жака), обыгрывание рождающихся в душе пациента обра» { зов (травматический невроз*), осуществление открытых или мобилизующих внушений) (метафоры*) и т. д.,

• проводятся, по мере необходимости, терапевтические* внушения и постгипнотические* внушения, которые, по нашему мнению, являются внушениями открытыми*. Окончание*. В этот момент

• дается указание «выйти из состояния» со всеми его особенностями;

• внушается ощущение благополучия и восстановления того, что было изменено;

• даются указания о возможной реиндукции* и указания по самогипнозу*. Продолжение. Оно включает в себя:

• повторение якоря*, если желательна структурированная амнезия*;

• отвлечение*, чтобы лучше вьщелить «гипнотический» момент;

• интервью по поводу сеанса (вежливое, но короткое, чтобы пациент сознательно не вме­шивался в начавшиеся процессы).

Разумеется, в повседневной практике все эти моменты перемешиваются, порядок может меняться в интересах используемой тактики, в частности, фаза индукции уже может включать в себя терапевтические элементы.

Демонстрацию тщательно спланированного гипнотического сеанса можно найти в при­мере Мадам В. (Malarewicz et Godin, 1986). Речь идет о демонстрации, проведенной мною в ревматологической клинике перед врачебной аудиторией, во время которой я намеревался наглядно, пункт за пунктом подтвердить все фасты, сообщенные мной на конференции. Вкратце следует заметить, что этот сеанс, проведенный скорее с назидательной целью, имел самый благоприятный эффект: пациентка смогла снова приступить к работе, оставленной два года назад, причем получаемая ею терапия осталась прежней, и в течение года после сеанса она не обращалась к врачам.

PLASTICITE DE LHYPNOSE. ПЛАСТИЧНОСТЬ ГИПНОЗА

En.: Plasticity of hypnosis

Конечно, было бы нелепо спрашивать, какой гипноз является настоящим, потому что гипноз может быть разным. Современные представления позволяют нам внимательнее всмот­реться в то, что в прошлом было описано под термином «гипноз».

• Феномены, полученные Месмером*, вполне могут быть связаны с ожиданиями* пациен­тов и с немым* внушением.

• Сомнамбулические* феномены ставят перед нами нерешенную задачу. Существует ли подлинное состояние* в неврологическом смысле этого слова, как бы вырастающее из общих гипнотических проявлений, или мы имеем дело с феноменом истерического по­рядка, то есть с бессознательным поведением со сложной мотивацией?

124

• Многие феномены классического гипноза объяснимы в рамках гипноза культуры*.

• Наконец, на законах внушения* и психологической эксплуатации идеомоторного* фено­мена основана большая часть традиционного и эстрадного* гипноза.

Мы думаем, что вправе выбирать (сознательно или бессознательно) ту модель гипноза, которая больше нам подходит, в зависимости от наших знаний, целей и стремлений. Новый гипноз представляется нам особенно удачным, поскольку не вызывает ни недомолвок со сто­роны терапевта, ни сопротивления* со стороны пациента. Именно это мы имели в виду, когда говорили о «философии гипноза» (Godin, 1989b).

POSITION DES PARTENAIRES.

ВЗАИМНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ПАРТНЕРОВ

En.: Placement of the partners

На заре развития гипноза оператор часто стискивал колени пациента своими коленя­ми. Я лично имею обыкновение устанавливать кресла приблизительно в семидесяти пяти сантиметрах одно от другого, развернутыми на три четверти, при этом партнеры располага­ются так, чтобы было удобно вести видеозапись*. Такое расположение позволяет краем глаза наблюдать за пациентом, не беспокоя его. Желательно, чтобы кресло было удобным. Мне представляется важным, чтобы пациент сохранял сидячее положение, подразумеваю­щее активную позицию*, а не положение лежа, которое скорее подходит для релаксации*. Руки пациента располагаются на подлокотниках или на бедрах. Эриксон рекомендовал, что­бы руки пациента не соприкасались, но никак не объяснял этот совет (Enckson & coll., 1976).

Во время сеанса голова пациента может резко наклониться, что впоследствии вызовет боли. Желательно предупредить это простой фразой: «Ваша голова может держаться сама», или: «Ваше бессознательное* способно удерживать вашу голову». После этого я всегда на­блюдал, как пациент немедленно принимал нормальное положение и потом говорил, что был удивлен автоматизмом* своего движения.

position haute, позиция превосходства

En.: One-up position

Расхожее представление о гипнозе всегда предполагает превосходство оператора и под­чиненность пациента.

Новый гипноз* предполагает участие взрослых партнеров, равноправных и выполняю­щих общую работу, один из которых сопровождает другого. В виде исключения может слу­читься, что оператор умышленно займет главенствующую позицию (случай Ноэми). Очень редко бывает, чтобы врач, практикующий новый гипноз, включался в игру пациента, стремя­щегося к подчиненности или пассивности*. Иногда именно оператор систематически занима­ет подчиненное положение и просит пациента помочь ему.

Распределение ролей может меняться с течением времени и становиться объектом не­мых «соглашений» между участниками сеанса; но оператор сохраняет бдительность и осозна­ет эти перемены. Это не безразлично для успеха гипнотического опыта, особенно для его последствий (см. артефакт*).

125

POSITIVITE. ПОЗИТИВНОСТЬ

En.:Positiveness

1. В новой гипнотерапии существует предположение, что природа ориентирована пози-.j тивно, следовательно, наше бессознательное* призвано защищать нас. Работа терапевта 0г«| раничивается тем, что он способствует процессам*, благотворная природа которых не подле-1 жит сомнению.

2. Для получения доступа к нашим скрытым ресурсам* мы используем позитивные i смыслу слова, должным образом ориентирующие цепочки* психологических ассоциаций. Слова, ] негативные или имеющие болезненный резонанс не используются, по крайней мере, в нача-Н ле сеанса. Тем не менее иногда в психотерапевтических целях, имея в виду изменение рефе-' рентных рамок* или отреагирование*, негативные переживания с предосторожностями вызы­ваются повторно и негативные слова могут использоваться как стимулы.

precautions, предосторожности

Fr., En.: Precautions

Гипноз не является опасным подходом. Тем не менее определенные меры предосторож­ности необходимо соблюдать.

Необходим минимальный анамнез*. Помимо прочего, он помогает выявлению психоло­гических травм (см. отреагирование*).

Я советую разъяснять пациенту, что он в любой момент волен делать то, что считает нужным, в частности, самостоятельно выйти из гипноза, если пожелает. Такой ориентир* очень важен для того, чтобы избежать тревоги, которая может возникнуть в ходе сеанса. Несложно соблюдать и другую предосторожность: пациенту следует сказать, что если мы сами пожела­ем остановить опыт, то слегка похлопаем его по плечу. В данном случае речь идет о невер­бальном сигнале пробуждения*, к которому мы можем прибегнуть в случае надобности.

Предосторожности устные, используемые входе работы, являются частью шаблонных фраз*. Многие из них бесценны, поскольку позволяют создать благоприятные условия для работы.

Определенных предосторожностей требует и прямое* внушение. Относительная «прину­дительность» гипноза, конечно, не достаточна для того, чтобы заставить пациента выполнить неприемлемое для него приказание, но она может вызывать напряжение и стать причиной осложнений*. Прямое терапевтическое* внушение, вделанное из лучших побуждений, риску­ет оказать давление на не готового к этому пациента.

Постгипнотическое* внушение следует применять с осторожностью, поскольку предпо­лагается, что оно запечатлевает в душе пациента тип поведения, который пациент не реализо­вал бы спонтанно. Его нужно использовать только открыто.

Сразу после выхода пациента из гипнотического состояния следует восстанавливать то, что было изменено: мышечный тонус, ощущения, искажение времени*, возврат в настоящее время и т. д. Точно так же и укрепляющие внушения - внушение благополучия, доверия (Hartland, 1971) - являются полезными ориентирами, которыми не следует пренебрегать.

В виде дополнительной меры предосторожности при работе с пожилыми или больными людьми я советую терапевтам положить руку на запястье пациента, одновременно контроли­руя мышечный тонус и пульс.

126

Наконец, в отличие от Эриксона, я утверждаю, что нежелательно гипнотизировать* своих детей или родственников, поскольку старые неурегулированные отношения могут оказаться плохо контролируемым материалом (см. трансфер*).

PREDICTIONS REALISANTE. САМОИСПОЛНЯЮЩЕЕСЯ ПРЕДСКАЗАНИЕ

En.: Self-fulfilling prophecy

1. Из общей психологии известно, что предсказание (или ожидание*) склонно реализо-вываться только потому, что в него верят.

Гипноз станет тем, что о нем думает пациент, и это имеет крайне важные и зачастую непредсказуемые последствия теоретического и практического плана. В частности, если па­циенты действительно верят, что попадут в зависимость от оператора, то вполне возможно, что в определенной мере так и будет (см. принуждение* в гипнозе).

Этодрамат.мщюгипнгоздеанипри

Демистифицированный гипноз, к счастью, лишен этого вредоносного свойства.

2. С другой стороны, объяснения*, даваемые пациенту по поводу возможностей его бес­сознательного*, также являются исполняющимися предсказаниями, из которых мы можем извлечь только пользу. В этом не следует видеть только простое внушение*. (См. также Watzlawick & coll., 1967/1972.)

PREPARATION. ПОДГОТОВКА

En.: Preparation

Гипноз, как и все психологические феномены, не существует изолированно. Он связан с тем, что ему предшествует, и его восприятие будет различным - в зависимости от существующей психи­ческой предрасположенности* и контекста. Следовательно, индукция* должна быть подготовлена.

Развитие ожидаемого гипнотического феномена также зависит от подготовки. Прежде чем добиваться даже частичной амнезии*, Эриксон учил нас беседовать с пациентом о легкости, с которой забывают. Таким же образом упоминание (в виде трюизма*) о том, что рука может стать легче, или об изумлении* подготавливает почву для каталепсии* руки (см. пример Жака).

Последовательности принятия* и отрицания* также готовят почву для формирования соответствующей установки*.

В действительности любая беседа с пациентом является подготовкой к терапевтическому подходу и помогает сделать последующий опыт* правдоподобным для пациента (см. перехо­ды*). Акцент на ожиданиях* является частью этой подготовки.

PRISE DE CONSCIENCE. ОЗАРЕНИЕ

En.: Insight

Повторяем, что пациент никогда не теряет сознания во время гипнотического сеанса*. Содержания сознания следуют одно за другим, иногда нанизываясь друг на друга, подобно

127

фантазиям; но в конце сеанса пациент утверждает, что все время знал, что находится: одновременно отсутствуя.

Результатом бессознательной работы может стать озарение (инсайт). И наоборот, i ент может обнаруживать спонтанное желаемое изменение поведения, не осознавая этого.

И наконец, одни пациенты свое улучшение и положительные сдвиги считают : терапевта (см. эмотивный* пациент), тогда как другие не усматривают здесь никакой i или им требуется для этого от одного до нескольких месяцев (пример Нозми).

PROCESSUS INCONSCIENTS. БЕССОЗНАТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

En.: Unconscious processes

Информация обрабатывается психикой посредством бессознательных процессов. Интег-, рирование* новых данных и процесс вспоминания подчиняются определенным законам; лич- j ностный синтез осуществляется постоянно, этот процесс не доступен для волевого* вмеша­тельства. Новый гипноз* действует на уровне бессознательных процессов, иногда ускоряя их : течение, а иногда избирательно активизируя некоторые из них (см.: ассоциативные* цепи), например, приводя в действие механизмы решения проблем.

Примером спонтанного действия целенаправленного бессознательного механизма явля­ется решение математической задачи, которое утром приходит как бы само собой, тогда как 1 накануне вечером человек безуспешно пытался его найти.

Бессознательные процессы не являются особыми* процессами.

PROCESSUS SPECIAUX. ОСОБЫЕ ПРОЦЕССЫ

En. Special processes

Традиционный взгляд на гипноз предполагает, что гипнотические феномены возникают как следствие неких механистических сил или душевных процессов, выходящих за рамки обыч­ной психологии. Эти концепции называются теориями особых процессов (Spanos & Chaves, 1989).

Под таким углом зрения гипнотические феномены всегда воспринимаются как нечто та­кое, что «случается с пациентом». Гипнотические процедуры приводят к особым когнитивным изменениям (гипнотическое состояние*), которые, в свою очередь, значительно увеличивают вероятность появления автоматических ответов на внушение*.

Другое современное направление старается опровергнуть эти концепции. (См. Сарбен*, Барбер*. когнитивно-поведенческие* исследования.) «В действительности гипнотический эффект связан здесь не с особыми нейрофизиологическими механизмами и не с произволь­ной имитацией, а с бессознательной душевной деятельностью, направляемой сознательным стремлением достичь поставленной цели» (Widkxher, 1992).

Эти теории по-разному объясняют необычность наблюдаемых феноменов. Например: «...Постгипнотическая амнезия вызывается избирательной временной невнимательностью, затрудняющей нормальный процесс вспоминания. (...) Правильнее было бы говорить не о невнимании, а о негативном, не осознаваемом внимании, позволяющем избегать автомати­ческой процедуры идентификации» (Widlocher, 1992).

128

Дискуссия, в которой участвовали Эриксон, Барбер, Сарбен и Вайтценхоффер в мае 1960 г. (Erickson, 1980, II), выявила взвешенную позицию Эриксона. Отвечая Сарбену, который упре­кал его в определении гипноза как «внутриличностного» поведения, Эриксон намеренно упро­щает свой подход к понятию «состояние сознаниях это просто данность, изменяемая в зави­симости от обстоятельств. В ответ на упреки Барбера в том, что Эриксон признает существо­вание несколько таинственного и магического состояния транса, позволяющего совершаться необычным вещам, Эриксон ответил, что в настоящее время мы не имеем адекватных кон­цепций* и вынуждены создавать наиболее удобный язык*.

Наша работа направлена именно на уточнение нашего языка и места гипноза в концепту­альных рамках современной психологии.

PROFONDEUR DE LHYPNOSE. ГЛУБИНА ГИПНОЗА

En.: Depth of hypnosis

На первый взгляд гипнотическое состояние* представляется как бы имеющим опреде­ленную глубину, сравнимую с более или менее выраженной поглощенностью каким-нибудь занятием (см. континуум*).

Существуют классические индикаторы* транса*, которые, как полагают, свидетельству­ют о глубине состояния. Самоотчет пациента, самостоятельно оценивающего глубину соб­ственного состояния, тоже иногда рассматривается как достоверный. Эта оценка может да­ваться и непроизвольно, посредством сигналинга*.

Наконец, мимика пациента при пробуждении и время, необходимое ему для реориента-ции*, также являются возможными элементами уточнения глубины.

Традиционный* гипноз предполагал необходимость глубокого гипноза, поскольку эф­фективность была пропорциональна глубине состояния. В новом гипнозе* пациенту дается возможность функционировать на таком уровне поглощенности*, который ему подходит. Во всяком случае до сих пор не было замечено соответствия между предположительной глубиной состояния транса и связанными с ним результатами. Я лично считаю, что для сознательно-бессознательной интеграции благоприятны скорее некоторые пограничные состояния, неже­ли так называемые глубокие состояния.

Что касается появления специфических гипнотических феноменов, то они, парадоксаль­ным образом, не связаны с предполагаемой глубиной. Например, каталепсия* у некоторых пациентов развивается только в поверхностном состоянии, у других - только в глубоком, на­конец, у третьих - только в моменты перехода от поверхностного к глубокому состоянию (Enckson, 1980,1). Иногда пациенты, у которых амнезия* развивается в легком гипнотическом состоянии, не способны достичь ее в более глубоком трансе (Erickson, 1980,1, стр. 59).

В действительности эта глубина не является одномерным феноменом. Вслед за Шором Пето предлагает создавать многомерные шкалы (1991). Эриксон утверждает, что транс может быть одновременно поверхностным и глубоким! Это не имело бы смысла, если бы речь шла о физическом феномене. «Очень важно убедиться в том, что ваш пациент может находиться в одно и то же время в очень легком и в очень глубоком трансе; в очень легком трансе в связи с одной частью реальности и в трансе глубоком - в связи с другой ее частью» (Erickson, 1983/1986). ч

Для теоретиков, отрицающих понятие особых* процессов, понятие глубины состояния не более чем артефакт*, свидетельствующий только о «понимании гипноза как явления, появив-

9-2917

129

шегося в конкретных исторических условиях и в определенном культурном контексте» (Radtke,| 1989).

Хилгард (1965), напротив, сохраняет эти понятия и различает понятия восприимчивости* (поведенческие ответы) и глубины (субъективные ответы).

PROGRAMMER. ПРОГРАММИРОВАТЬ

En.: To programm

Традиционный* гипноз претендует на программирование пациентов (на лучшую жизнь, на избавление от симптома и т. д.). Реализация постгипнотического* внушения свидетель­ствует в пользу возможности такого программирования. Мы более не стремимся к подобному программированию, за некоторыми исключениями (например, пациент, программирующий анестезию* на определенное время), зная о сопутствующих ему случайностях и риске (см. предосторожности*).

Вместо программирования современный гипноз предлагает пациенту помощь в обрете­нии свободы от предшествующих, но все еще действующих программ (см. сценарии*). Такое «распрограммирование» открывает путь для творческой* способности и позволяет формиро- • вать новые модели поведения.

Эриксон и Росси отмечают, что «программа» - забавное слово для обозначения нашего призыва к пациенту использовать свои собственные возможности (ErickSon & Rossi, 1981). В эриксоновской психотерапии программирование пациента исключается; зато благодаря гипно­терапии мы можем быть у истоков открытий, которые сделает пациент «при условии, что то, что предлагается, приемлемо для его собственных референтных рамок» (Erickson & Rossi, 1981).

PROGRAMMATION NEURO-LINGUISTIQUE. НЕЙРОЛИНГВИСТИЧЕСКОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ

En.: Neuro-Linguistic Programming

«Нейро-лингвистическое программирование (НЛП) имеет своим объектом моделирова­ние человеческой исключительности. Под этим я подразумеваю определение и кодирование характерных поведенческих структур известных личностей для совершенствования индивиду­ального поведения. Цель состоит в том, чтобы позволить заинтересованным лицам освоить эти навыки и интегрировать их в свой личный профессиональный репертуар простым и дей­ственным способом. В избранной области личность получает возможность систематически достигать тех же успехов, что и смоделированный нами талантливейший специалист» (Джон Гриндер, основатель НЛП, 1984).